如何将医疗纠纷“扼杀”在摇篮中，中日友好医院的实战经验不可不学。
记者｜安晓双（整理）
来源｜中国县域卫生
近些年来，很多医疗机构的医疗工作量持续增加，忙中出乱、忙中出错的几率也随之增加，加之医疗风险客观存在，容易发生患者安全事件，最终引发医疗纠纷。如何有效防范医疗纠纷成为众多医院管理者思考的重点。
国家卫健委在9月7日新闻发布会上，推介了中日友好医院在医疗纠纷预防和处理方面的经验。
中日友好医院认为，医疗纠纷的本质还是患者安全出了问题，因此要预防医疗纠纷，就要从保障患者安全着手。
加强医患沟通，强化患者安全管理
中日友好医院是国家卫生健康委直属医院，承担国家应急救援队、远程医疗管理培训中心等任务，2017年门诊量近300万人次，出院病人数近9万人次，手术量近5万人次。
中日友好医院十分重视加强医疗质量安全管理，畅通医患沟通渠道，从源头上预防和减少医疗纠纷。
首先，重视医患沟通和病情风险告知。为此，中日友好医院自2014年就开展重大手术知情告知见证工作。在手术前科室通知医务处参加术前谈话，患方相关直系家属到场，共同听取患者病情、替代医疗方案、手术方式、手术风险、术前准备情况以及预案、费用等等情况，患方有疑问可当场提问医师进行回答，加深了医患之间的理解。参与见证的500余个病例，大多数患者诊疗效果良好，无一例医疗纠纷发生，纠纷防范效果显著。
其次，加强医疗风险评估和控制工作。医疗风险无处不在，每年发生跌倒、坠床的患者也不在少数，影响了患者就医体验和满意度。因此从患者住院开始就需要做跌倒、坠床等风险评估，标注风险级别，做好宣教提醒和防范。
围手术期也是患者安全容易出问题的高风险环节之一，很多医疗纠纷就是因为围手术期管理不到位导致。为此，中日友好医院充分评估手术风险，并与患者和家属做好充分沟通和风险告知，必要时采取干预措施，防止意外事件发生。同时，为避免差错，严格执行手术医师、麻醉医师和手术室护士三方手术安全核查，保证患者手术安全。
另外，加强患者安全不良事件的报告与管理，及时发现隐患，提前介入处理，将医疗纠纷消除在萌芽状态。为防患于未然，中日友好医院非常重视医疗安全不良事件的报告与管理。
一方面鼓励医务人员积极上报，另一方面上报安全隐患后，相关职能部门及时介入处理，尽快整改消除安全隐患，避免发生患者伤害事件。同时，督促整改并进行大数据分析与通报，典型案例全院分享，建立持续改进和学习型的不良事件报告与管理文化，保障患者安全。
与此同时，注重医疗风险防范和患者安全教育与培训，提高医务人员的风险防范意识。积极对医疗纠纷问题进行总结分析，按照频率高低依次排序，看看医院哪些问题比较突出，重点分析，加强警示。每年对新员工、住院医、进修医、护士、研究生等开展达20余场培训。对部分高风险科室开展一对一精准培训，切实提高医务人员的风险防范和患者安全保障意识。
最后，加强院内急救体系建设，提高突发急症患者抢救成功率。向世界先进的医院学习，加强院内急救体系建设。
面对医疗纠纷，依法依规，多途径解决
医疗纠纷发生后，一定要认真处理，处理不好容易引发医患矛盾冲突，扰乱医院秩序，影响社会安定，甚至引发重大舆论、信任危机，给医院、社会带来重大影响，因此医疗纠纷的处理也显得非常重要。
中日友好医院在处理医疗纠纷方面，有自己独到的解决办法。
首先，中日友好医院领导高度重视患者安全工作。院长亲自批示投诉、信访案件，每月查看投诉/纠纷记录，将投诉和纠纷纳入季度奖进行考核。医院的医疗委员会要进行医疗纠纷内部讨论、分析、定责。另外，建立法律顾问制度，部分案件律师及时参与医疗纠纷处理，依法依规处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益。
其次，建立多元化医疗纠纷处理机制，畅通纠纷处理渠道。除了院内协商、医调委调解、法院诉讼外，另外法院还委托医调委、其他第三方调解机构参与诉前调解，加强诉调衔接。
第三，重视平安医院建设。平时建立医疗纠纷处理台账，掌握每件纠纷的处理进展情况，重点案件重点跟进，与患方保持密切沟通，防止发生不稳定事件。加强医院重点区域安防能力建设，门诊护士站及诊室、住院护士站安装一键报警装置，保证保安3分钟之内到场。
第四，严格依法依规处理医疗纠纷，建立公正文化。医院建立公正文化，对于鲁莽行为、个人严重不负责任等行为要严格落实责任追究。建立犯了错误就要受到惩罚的公正文化，而且强化科主任、医疗组长的管理责任。
最后，重视医疗纠纷问题整改，避免重复发生，做好闭环管理。每件赔偿医疗纠纷都要求科室提交整改措施，并追踪评价整改效果；重大医疗纠纷提交医疗委员会讨论，分析问题，明确整改措施及责任人。
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