▍来源：药店经理人
▍编辑：yuanashley
是否采取“一刀切”式管理，禁止药店销售非药品，行业一直争议不断。
而随着国家医保局对医保基金的管控趋严，作为最主要销售来源的定点医保药店又将面临怎样的前景？
“五类”行为，恐被重点监控
结合国家严控趋势和多地出台的相关文件，定点药店五类行为被列入重点监控：
(一)违反本地基本医疗保险有关规定或相关协议，将基本医疗保险基金支付范围以外的药品、非药品以及其他物品纳入基本医疗保险费用结算；
(二)为他人利用基本医疗保险凭证套取现金提供帮助；
(三)冒用参保人员名义进行基本医疗保险药品费用结算，或者伪造参保人员购药记录骗取基本医疗保险基金；
(四)与非协议零售药店串通，将非协议零售药店发生的购药费用纳入基本医疗保险信息系统结算或者基本医疗保险个人账户卡支付；
(五)骗取、协同骗取基本医疗保险基金的其他行为。
行业提出异议，政府给了答复
今年3月，四川省医疗保险管理局答复了四川省药品零售行业协会提交的《关于依法保障医保协议药店按照工商部门注册登记的经营范围开展经营及缩短医保经办机构备案时间的建议》。
复函中提到：经仔细研阅《社会保险法》，原劳动和社会保障部、国家药品监督管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]16号），并咨询省工商局、省食药监局等相关部门，确认现行定点零售药店服务协议中“零售药店不得陈列和销售除药品以外的化妆品、食品和日用品”的要求缺少法律和行政依据。同意采纳贵协会提出的建议，并对零售药店服务协议进行相应修改。
然而，多地政策也存在差异，网传北京、天津等地的医保卡，个人账户里的钱是可以随意支取的；上海地区医保卡中的钱虽不能随意支取，但可以用来购买商业保险；浙江、广东、重庆等地的医保卡余额可以与家人共享，前提是家人也购买了医保。
不管是不是真的，可以确认的是全国各地医保政策，尤其是在药店刷的个人账户部分确实存在一定差异，对此问题，争议较大，认识程度不一，但针对欺诈骗保行为，目前国家部委已经联手行动。
部委联手，多地发文“禁非”销售
近日，国家医疗保障局、卫生健康委、公安部、药监局四部委联合召开了全国打击欺诈骗保专项行动视频会议，标志着业内争议较多、也关注多时的保障医保基金合理使用工作，进入攻坚期。
而与此呼应的是，多省市已经酝酿已久，陆续发文。
今年4月，广东省人社厅发布《关于进一步加强基本医疗保险基金安全监管工作的意见》（下简称《意见》），提出6大方面17条监管措施，对医保基金实行全覆盖、全过程的严格监管，并于5月1日起正式实施。
《意见》指出，要加强对协议零售药店的监管，重点检查是否存在利用医保个人账户刷卡销售日用品、食品等多个问题。对违反协议侵害医保基金的零售药店，情节严重的，依法解除协议。
《意见》还要求完善诚信体系，加强社会监督。建立全省互通的协议医疗机构和零售药店诚信档案制度，逐步将协议医疗机构和零售药店、医保医师、参保单位及个人失信行为记入信用档案，对严重失信的单位及个人实施重点监控，依法向社会公布并通报相关部门。
今年7月，大连市下发《关于加强医疗保险定点零售药店管理工作的通知》（下简称《通知》），明确要求从2018年8月1日起，医保定点药店禁止摆放、销售食品、化妆品、生活用品等商品。 且医保参保人在医保定点药店购买具有国食健字号、卫食健字号的保健品时，不允许使用医保卡个人账户支付。
同时，《通知》要求市内医保定点药店经营范围，仅限于《药品经营许可证》规定的经营范围和具有食药监械字号、药管械字号的医疗器械，具有卫消字号的消杀药品、计生用品以及具有国食健字号、卫食健字号的保健品。
而除了广东与大连外，宁夏固原、新疆克拉玛依等地也曾发文，直接禁止医保定点药店摆放和销售日用百货、化妆品、食品等非医药相关商品。
7月10日，宁夏固原市发布《关于进一步规范协议零售药店医疗保险服务管理有关问题的通知》，要求符合规定经营范围的药品、器械及其他用品，均可在协议药店内摆放。超过经营范围摆放其他商品的不纳入协议管理，已纳入的应予退出。
7月6日，据克拉玛依日报报道，从7月1日起，新疆克拉玛依市医保定点零售药店禁止在营业场所内摆放和销售日用百货、化妆品、食品等非医药相关商品，若违反规定将暂停其医保服务协议。
从文件来看，禁止药店销售非药品，似乎快成蔓延全国的趋势，但“一刀切”政策又是否奏效，合理“堵”住了医保资金盗刷的堤口呢？很难说。
药店处境尴尬，但也发展灵活
随着我国医药分家的趋势发展，社会药店一直处在极其尴尬的发展阶段，既无基层卫生院、诊所，社区卫生服务中心所享受的政策红利，也无公立医疗机构多项财政支持的扶持。
社会药店虽在老百姓用药可及性上提供了很多便利，却也在行业链中因专业性不够高而饱受诟病。
可以说，随着经济不断发展，越来越走市场化的药店，集中度和连锁率虽在提高，却同发达国家相比还存在很大差距，销售范围被严格限制。
而这些，同当前医药经济的整体发展，我国药店现状，用药安全环境等都密切相连。
那么，如果真地禁止非药品销售，定点药店怎么办，大批药店会陷入僵局吗？也未必！
可以说，药店不依赖医保更灵活。
今年8月，哈尔滨市26所零售药店与41家医疗机构主动放弃医保定点资格。
对此，业内解读为：有的药店不愿舍弃这部分产品销售，只得放弃医保资格。
同时，有业内观点认为，县域连锁药店千万不能依赖于高占比的医保刷卡作为生存手段，接下来一定要把非医保店的占比提上去。
中小型企业业务模式的改变非常灵活，大企业非常难改，小企业船小好掉头，做好零售本就是一门生意经，行业刚刚开始，药店人别失去信心。
