【生殖中心科普知识】人工授精知多少？

夫精人工授精（AIH），是收集丈夫的精液，通过非性交方式，即由医师操作将丈夫精液注入女性生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生育的一种人工助孕方法，是不孕症治疗方法之一。

1. 男性因素：少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器官畸形等不育；

2. 宫颈因素：因宫颈黏液异常造成精子无法通过导致的不孕；

3. 生殖道畸形及心理因素导致的性交不能等不孕；

4. 免疫性不孕；

5. 排卵障碍（如多囊卵巢综合征）；

6. 子宫内膜异位症经单纯药物处理不能受孕者；

7. 特发性/原因不明的不育。

1、证件准备（夫妇双方有效期内身份证、结婚证原件）

2、相关化验检查准备；

3、生活、心理准备：放松心情、保持乐观稳定情绪，相互支持，相互鼓励；合理饮食、控制体重；规律锻炼、重视户外活动；避免过食辛辣刺激食品、避免接触有毒有害物质（如女方避免烫染头发、浓妆艳抹；男方戒烟、限酒、禁桑拿浴等）；停服医师处方外药物；女方孕前三个月开始服用叶酸，定量摄入，避免胎儿畸形；夫妻双方要主动学习妊娠有关知识，做好怀孕的心理准备，树立生男生女都一样的正确观念。

4、女方准备：

（1）有自发排卵者可遵医嘱定期监测排卵，于排卵期人工授精，可避免多胎妊娠发生。

（2）无自发排卵者于月经 3-5 天口服或肌注促排卵药物，于排卵期人工授精，但有多胎风险，如怀3胎及以上必须减胎。

5、男方准备：于女方月经第 8 天左右排精一次，人工授精的精液（尤其是精液异常者）最好是男性排精后 3~7 天的精液。

夫精人工授精的费用包括检查费用，药物费用以及手术费用，总的花费大概在 3000 元左右。

(1)自然周期人工授精：一般自月经第 10 天开始行B超监测卵泡发育。当卵泡直径达 12 mm 时，男方排精一次以避免长时间不取精而影响人工授精日取出精液的质量；当卵泡直径达 14 mm 以上时，遵医嘱每日留尿监测 LH 峰，必要时遵医嘱查 E2、LH和P水平，以决定行人工授精时间。
(2)促排卵周期：一般于月经周期第 3~5 天开始运用促排卵药物，并遵医嘱按时 B 超监测卵泡发育。主导卵泡直径达 12 mm 时，男方排精一次；主导卵泡直径达 14 mm 以上时，遵医嘱每日留尿监测 LH 峰，必要时遵医嘱查 E2、LH和P水平。当 B 超显示卵泡直径达 18~20 mm 时，根据医嘱注射 HCG 5000~10000 IU 。注射 HCG 后 24 小时左右回院行宫腔内人工授精。

首先，提高夫精人工授精的成功率的关键之一是选择准确的授精时间，即排卵前 48 小时至排卵后 12 小时内，此时授精最容易成功。除此之外，夫精人工授精的成功率还和以下的因素有关：

1、男性的精子质量

2、排卵的可预见性

3、女方的年龄   如果女方超过 35 岁，其怀孕机会显著降低。

4、病史和孕史  如有子宫内膜异位症、输卵管疾病史的女性成功率较低。

除了注意以上的可以影响夫精人工授精的成功率的因素外，为了提高夫精人工授精的成功率，可提前检测女性的排卵时间，以便在排卵前 48 小时至排卵后 12 小时内进行人工授精。本中心常用的检测方法有尿 LH 峰测定（即测排卵试纸\尿板）、血清性激素测定和 B 超监测卵泡。

综合国内外报道，人工授精的成功率主要取决于授精时间的选择、精子优化的好坏、患者的年龄、不孕的年限、技术人员的操作技巧以及无菌操作等。

目前国内人工授精每周期的成功率大概在 10%～20% ，若进行人工授精 2~3个周期仍未妊娠，可采适当措施改用其他方法给予助孕。

做人工授精的夫妇，应该符合人工授精相关指征，且完全出于自愿，要签署人工授精协议书，同时还要具备二证，即男女双方身份证、结婚证。

女方必须具备以下几个条件：

1、输卵管碘油造影或腹腔镜检查证实至少有一侧输卵管通畅；

2、临床监测提示女方有排卵，或虽然无排卵但用药物促排卵后能够有优势卵泡发育；

3、要有孕育宝宝舒适的场所，即较为合适的子宫内膜；