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区人民医院内分泌风湿免疫科主任马运贤:“正确认识甲状腺结节”


运城市盐湖区人民医院
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在日常生活中,经常有人莫名其妙就在脖子上摸到了硬硬的肿块,上医院检查了才发现是甲状腺结节甲状腺结节非常常见,一般人群中通过触诊的检出率为 3% -7%,借助高分辨率超声的检出率可高达 20%-76%。这个数字意味着,就算摸不到肿块,我们中间也可能有半数以上的甲状腺结节患者,可以说是很大众了!


内免科主任  马运贤



那么我们怎么正确认识甲状腺结节呢?


虽然甲状腺结节普遍存在,但由于发病隐匿,症状也不明显,常通过体检发现,其中有5%-15%的人被查出是恶性肿瘤,在这群恶性肿瘤患者中,有90%是微小恶性肿瘤(≤1cm)!伴随结节增大会出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、颈脖突起等症状的出现,多已恶变且不是早期甲状腺恶性肿瘤了。


甲状腺结节如何判定良恶性?

总体来说,具有以下特征的结节,基本都是良性结节。

 ☑ 边界清楚

 ☑ 形态规则

 ☑ 无回声

不过良性结节也有增大的可能,结节逐渐增大,可能会压迫呼吸道、食道、喉返神经等,出现憋气、呼吸困难、吞咽不利、喝水呛咳、声音嘶哑等症状,严重可威胁生命。

这些特征的结节有很大可能是恶性的。

 ☑ 形态不规则(丑)

 ☑ 边界不清晰(像海胆)

 ☑ 纵横比大于1(站着长)

 ☑ 低回声

 ☑ 血流信号丰富

 ☑ 砂砾样微小钙化(<2mm)

当彩超报告出现以上字眼,就需要进一步做穿刺活检,穿刺活检是判断结节良恶性最直观的病理学检查。


5%-15%的良性结节会恶变

甲状腺结节有 5%-15% 的恶性可能,有些刚发现时就可以断定为恶性,有些则是从良性转变成恶性的。

所以,即使是良性结节,如果你出现以下情况,都是良性结节恶变的高危人群,那就一定要引起重视了。

➤结节很大或短期内快速增大

➤长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人

➤有甲状腺恶性肿瘤家族史

➤伴有甲状腺功能异常的结节(结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎)

➤颈部淋巴结有转移表现,甲状腺癌侵犯周围组织的

➤有乳腺恶性肿瘤病史

➤侵犯喉返神经,时间过长就会造成患者声音嘶哑

另外,结节大小不是良恶性鉴别的标准,临床上 3 mm-4 mm的甲状腺恶性肿瘤也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关;与结节是否可触及无关;与结节单发或多发无关;与结节是否合并囊性变无关。


盐湖区人民医院

内分泌科

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甲状腺功能亢进症、甲亢危象、甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病及其各种急性及慢性并发症、高血糖高渗状态、垂体瘤、高泌乳素血症、垂体功能减退症、垂体危象、原发性醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤、阿迪森氏病、胰岛细胞瘤、低血糖症、低血糖昏迷、更年期综合症、肥胖症、血脂异常、骨质疏松、痛风等内分泌代谢性疾病。

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