众所周知，鼻咽癌放疗后鼻腔大出血极其凶险，这是因为肿瘤复发侵蚀破裂孔的颈内动脉，仅凭填塞压迫及止血药物远远不够，大多病人死于大出血休克、窒息等。
日前下班前一刻，我就接诊了这样一例凶险的鼻咽癌晚期大出血病人。病人来院时口鼻出血，呈喷射状，大口吐血，入院时活动后血压160/100mmHg，很快血压下降到90/60mmHg、70/50mmHg，昭示着病情紧急危重。
明确病情后，我们当即启动了抢救预案，进行鼻腔填塞、输注止血药物、多点输液、合血、输血等，但病人血压仍在逐步下降。耳鼻喉头颈外科王涛主任为病人鼻腔再次填塞，但无奈的是病人放疗后张口受限，容指近半指，无法行后鼻孔填塞，也无法插管全麻手术止血。
看着病人大口大口地吐血，王主任组织抢救的同时立即联系介入治疗科赵鲁豫医生，拟行DSA+血管栓塞治疗。此时已是晚上8点半，考虑到病人情况危急，转上级医院途中风险大，赵医生紧急电话邀请青医附院介入科王松主任医师来我院会诊，并行DSA+血管栓塞治疗。
1小时后，病人躺在了介入治疗床上，造影显示颈内动脉动脉瘤形成。看到这一结果，我们参与抢救的人心中均一阵后怕：动脉瘤，可怕至极，死亡率更高！
与家属沟通后，立即行颈内动脉栓塞。由于病人反复放疗血管脆弱，栓塞中病人再次出现喷射性大出血，但是医生们镇定不乱，加快输血输液，栓塞继续。
晚上11点，手术成功！总共输血3200毫升红细胞，800毫升血浆。术后病人自主活动好，无明显偏瘫症状，无明显口鼻出血，平安返回病房。
鼻咽癌放疗后鼻腔大出血急症行DSA+血管栓塞，这在我院历史上尚属首次。成功挽救了患者的生命，也为这类患者的抢救积累了经验。
很多时候，鼻子出血我们都会以为是上火引起的，但是鼻子如果毫无征兆的就开始流鼻血，就一定要注意了，有可能是肿瘤溃疡破碎导致的，下面就跟小编一起来看看吧！
1、涕血和鼻出血
这种症状的肿瘤病灶多位于鼻咽顶的后壁，一般发生在用力吸气想吸入鼻腔内的分泌物时（类已于我们感冒时吸鼻涕的状态），会出现轻微的鼻涕带血，或有吸入后当痰吐出时，痰中带血。情节严重者可无端鼻出血，多是肿瘤溃疡破碎所致。
2、鼻塞
也是鼻咽癌常见的早期表现，多为单侧鼻塞，当肿瘤增大时，可为双侧。与流涕一样，因多在呼吸道感染时出现，很容易被患者忽略。
3、头痛
绝大多数的鼻咽癌患者，都主诉有头痛的症状，且多为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。多是由于癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管所致。
4、不明原因的耳鸣
我们知道，人的七窍是可以“相通”的，（并非物理意义上的相通）由于鼻炎肿瘤堵塞了患侧的咽鼓管口，会出现类似于分泌性中耳炎的症状：耳鸣、听力下降等等。
5、视力下降
鼻子跟眼睛距离有多近无需解释，当肿瘤侵犯到眼眶或眼球周围神经时时，可出现视力障碍、视野确实、眼球突出，眼睛活动受限等症状。当出现这类情况时，鼻咽癌多已是晚期。
6、其他表现
头部的神经组织是最为丰富的，故当鼻部肿瘤侵犯到三叉神经、外展神经等周围神经时，嗅神经、听神经等都可出现不同程度的影响。此外，鼻咽癌患者多有淋巴结无痛性肿大的症状。
鼻咽癌早期症状上多以鼻息肉。鼻炎等症状形式体现，较难引起重视，不过，若对于以上鼻部症状经炎症或息肉治疗后无明显改善的，需警惕鼻咽癌或鼻部肿瘤的可能。
