壶关县中医院外科顺利开展腰椎内固定融合手术，标志着我院外科在脊柱病诊治方面进入全新领域。近几年，退变性腰椎疾病发病率不断上升，给广大患者带来了极大的痛苦，影响劳动能力；单纯腰椎推拿、针灸、射频、椎间孔镜等治疗方案难以解决彻底神经管骨性狭窄、神经根粘连等棘手问题。开放手术可以直达病灶，解除增生骨赘及骨性狭窄，松解神经根粘连。腰椎内固定融合术运用于腰椎滑脱症、腰椎失稳、手术广泛减压后脊柱稳定性重建等疾病诊治中，手术难度高。
2018年9月4日我院外科收治一例56岁男性患者，有多年腰痛病史，右下肢无力、跛行步态1周入院。于2018年9月15日在外科主治医师秦石磊主刀下完成我院首例腰椎内固定融合手术。患者入院时双下肢均有麻木不适，右侧为甚，行走数十步即出现右下肢困痛麻木无力，呈跛行步态，身体代偿性侧弯。上台阶时右脚有磕绊。查体：右侧胫前肌力0级，右侧拇趾背伸肌力1级，右足背皮肤感觉减退。诊断：腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症；腰椎失稳。
腰椎X线提示腰椎退变性侧弯，L3椎体后滑，腰椎稳定性差。
腰椎CT提示腰3-4、腰4-5椎间盘突出，椎管狭窄；腰4-5节段右侧关节突增生内聚、假关节形成。
腰椎MRI提示腰3-4、腰4-5、腰5-骶1节段椎间盘突出、退变。
腰椎失状位MRI提示腰4-5、腰5-骶1节段终板炎改变，腰4-5节段许莫氏结节，椎间盘突出。
腰4-5横断位MRI提示偏左侧椎间盘突出退变。
腰5-骶1节段椎间盘偏右侧突出。
术前定位，确定手术节段。
医生、护士分工合作；术野皮肤消毒，铺单。
切开皮肤，皮下组织，剥离棘突两侧肌肉，暴露椎板及关节突，选定进钉点，植入显影定位针，透视确定位置满意后依次拧入椎弓根螺钉，腰3-4、腰4-5、腰5-骶1节段椎板减压，切除肥厚黄韧带，将椎管严重狭窄节段进行椎板下方潜行减压，充分扩大椎管，切除增生内聚的关节突，扩大神经根管，松解脊髓与神经根粘连，探查各过往及传出神经无明显受压，摘除突出髓核组织，切除腰3-4、腰4-5椎间盘，植入融合器及植骨颗粒；处理植骨床，植骨，术中医生护士默契配合。
手术减压范围广，内固定节段长，术前备血；术中逐项核查，补充血容量保障手术及患者安全。
术中透视，确定螺钉位置及椎间融合器位置、大小。
麻醉清醒后患者右下肢肌力即有明显改善趋向，术后复查内固定位置满意。患者精神状态良好，目前患者出院，右足背皮肤麻木不适感觉消失，右侧胫前肌及拇趾背伸肌肌力恢复至3级。
本着精益求精的精神，外科全体医护人员精诚团结，全力配合，为每一个脊柱病患者做好术前健康教育、评估；术中精细操作保障手术安全；术后勤于观察保证患者快速恢复。
秦石磊简介
秦石磊，2013年毕业于山西医科大学，医学硕士研究生，骨科主治医师，神经外科主治医师。先后于国家级期刊发表论文3篇，省级期刊发表论文1篇。
专业方向：脊柱侧凸、脊柱创伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松导致的椎体压缩骨折等疾病手术治疗。
科研方向：3D打印个性化定制脊柱导板、个性化人工椎体植入以及金属打印椎间融合器在临床中的应用。
2013年参加工作至今共参与脊柱外科手术1500余例，2018年7月到壶关县中医院外科工作。
