我个人以为，当下许多幼儿哮喘、过敏性疾病及诸多疑难杂症多与先天禀赋异常和后天过用寒凉有关，而医患多不明，仍动则激素、抗生素及清热解毒泻火，更致变证丛生，治疗棘手，急性病演变成慢性病；简单症发展为疑难杂症。是否哮喘一定就需要激素缓解；是否血象升高就一定需要使用抗生素，答案是否定的，虽然只是个案，但足以引起大家思考，也希望都能举一反三，临床上我们若能遵循能中不西，先中后西的原则来治病，这样必将造福更多的患者朋友和锻炼提升自己的医技。当然，要使老百姓面对疾病时，信任中医而把中医作为首选，需要我们整个中医行业执业者不断的自我完善，不断提高中医的诊治水平和临床疗效，疗效才是中医发展的硬道理。
引起哮喘的原因有两个方面：
一是内因：由于小儿肺脾素虚，肺脏娇嫩，卫外能力差，皮肤腠理不致密，容易感受外邪。风寒、风热之邪由皮毛或口鼻侵入人体，阻于肺络，使肺的宣发功能失常，肺气不利，津液凝聚为痰。脾气虚，运化能力差，生湿酿痰，上贮于肺。所以古代医家有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。
二是外因：气候寒温骤变，邪气乘虚而入，邪入肺经引动伏痰，致痰阻气道，气逆痰鸣而为哮喘。一般来讲，哮喘病的内因为伏痰，外因为外感，内因通过外因引发症状。
此外，也可由过敏因素引起，如嗜食海腥异味或者花粉刺激。所以对小儿哮喘病的治疗就要分两个步骤。
哮喘发作时要“急则治其标”，以宣肺化痰定喘为治疗原则。
一旦哮喘停止，当从内因进行治疗。如果是肺气虚明显，患儿常表现面色苍白、疲乏无力、出汗多、易反复感冒，应以补肺固表为治疗原则;如果是脾气虚，患儿常表现面虚无华、食少纳差、倦怠乏力、便溏或大便量多，应以健脾化痰为治疗原则。
如果是易因过敏因素引起者，应以调理肺脾肾三脏功能为治疗原则。通过从本治疗来调理人体内环境，达到阴阳平衡，从而提高自身的免疫力，增强抵抗力，也就是所谓的除夙根治疗。
病例：古**，女，3.5岁。2010年10月13日就诊。
病史：父母代诉患者体质较弱，平素容易感冒，而感冒发热则多用抗生素、激素、清热类中药。自1.5岁时在当地医院诊断为小儿哮喘，天气变化或受寒时诱发，每年秋冬、冬春季节均会因感冒导致哮喘发作而需住院使用抗生素、激素及支气管扩张剂方可缓解。昨日外出受凉回家后出现喷嚏、偶咳、流鼻涕，家长未予重视，今晨5点出现喘促明显，喉中痰鸣，痰难咯出，立即至当地医院给予西医对症处理后稍缓解，时查血常规：WBC：21.6×109/L，中性粒细胞：17.5×109/L（81％），患儿家属拒绝住院使用院激素、抗生素治疗，求治于中医。
刻诊：精神倦，发热，面色青黄，畏寒无汗、时喷嚏、鼻涕青稀，咳声重浊，咳时喘促，喉中痰鸣，咯痰不畅、纳差食少，大便烂，舌淡水滑，苔白厚浊腻，脉沉细滑。查体：T:38.3度，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
西医诊断:1：小儿哮喘急性发作；2：上呼吸道感染。
中医脉证合参：证属脾肾阳虚，太少两感，寒痰阻肺
中医治法：散寒解表、温阳补肾、化痰降逆、纳气平喘。
处方：麻黄附子细辛汤合小青龙汤加减
方药：
麻黄10g，熟附子30g，生半夏30g，细辛10g，
生姜30g，炙甘草60g，五味子10g，桂枝10g，
白芍20g， 干姜15g， 黄芥子10g，蜜紫菀10g，
蜜款冬花10g， 莱菔子10g， 带壳白果15g。
服药后反应：服药1剂后微汗出热退，咳嗽痰喘大为减轻，复查血常规白细胞降至WBC：11×109/L，家长甚为感叹，不知中药效果如此神速，并且血象降得如此之快，比以前使用抗生素还快。5剂服毕复诊，已无发热及咳痰喘促，查白细胞及中性粒比例均恢复正常，双肺未闻及哮鸣音，诸症消失而病愈。以后继续中药调理，从10月至今2月余经历数次寒流南下的降温天气，均未出现感冒和哮喘发作。患儿父母也很惊喜，小孩在服用中药后不但及时缓解了哮喘发作，也再未出现因大幅度的降温天气而诱发感冒和哮喘，这让他们看到了希望。
杏仁堂也祝愿：远离了抗生素和激素，小朋友会更加健康的成长；远离了医院，她的童年会更加快乐！
附：因附子、半夏属于超剂量用药，且生半夏属中医有毒之品，本方属于杏仁堂经验用药；不能作为指导患者朋友自行用药依据，如有疾患，建议正规医院就诊并在医师指导下用药！
