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【县中医院】朱医师教你如何降血糖?你只需要知道这4个关键问题

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医患大吐槽:控糖实在太苦了


医生问:“您最近的血糖控制如何?”

患者答:“应该还行吧,一直吃药,身体没什么不舒服。”

医生问:“您多久测一次血糖?”

患者答:“……一个月一次,测糖麻烦又贵……”

医生问:“您现在餐后血糖多少?”

患者答:“我只测空腹”


医生经常吐槽,和糖尿病患者这样的对话太司空见惯了。


而患者呢?他们常抱怨的是:

01

饮食控制太苦

得了糖尿病之后,我主食方面只吃粗粮,而且要控制量,精细的白米饭几乎完全没再吃过。肉类食物也不再吃了,改以蔬菜为主。炒菜只放一点点油或者干脆不放油。家人的饮食也跟着受“连累”,但为了我的血糖能降下去,也只得忍着,毕竟一家人就应该同甘共苦、共济同舟。


经过几个月的控制,我每顿饭只吃半成饱,经常饿得头晕眼花。朋友看到我说:还以为你是从旧社会穿越回来的呢!你都憔悴成什么样子了!


02

采血测糖太痛

患上糖尿病后,因为我要注射胰岛素,每天都要测血糖,其实每次采血我心里都很排斥,因为真的挺痛,有没有人知道什么方式可以减轻采血痛苦,感激不尽啊?


另外,吐槽“运动控糖太累”“服药时间太易忘记”之类的糖友,也大有人在。


医 师 简 介



      朱光昕,主治中医师,金华市中西医结合学会第一届糖尿病专业委员会委员,浙江中医学院本科毕业,从事内科工作20余年,曾在浙江大学医学院附属第一医院内分泌科进修一年,擅长糖尿病、甲亢、痛风、慢性支气管炎等内科疾病的中西医结合治疗。


坐诊时间:

每周一、周二、周三、周五、周六、周日上午


控糖过程中需要注意哪些事情


控糖的手段有“五驾马车”的说法,包括饮食、运动、药物、血糖监测、糖尿病教育。控糖过程中,糖友经常会有这些疑问:

 

1

血糖控制得好不好,看什么?

空腹血糖和餐后血糖指标非常重要。空腹血糖一般表示体内肝脏的糖分输出,是一种基础状态;餐后血糖一般反映饮食对于血糖的影响,一定程度上代表了体内自身胰岛对于饮食的反应。两者的意义不尽相同,因此对于糖尿病患者来说,应该提倡空腹和餐后血糖都要监测。

为了能根据血糖值来调整饮食和药物,勤测血糖就特别重要,最好能在家里常备一个血糖仪。


当然,这当中还是有一定侧重的,一般认为在血糖总体很高的情况下,应该主要监测空腹血糖,并积极使空腹血糖首先达标。同时也建议通过生活管理和药物治疗将餐后2小时的血糖值控制在标准范围之内。


需要提醒的是,无论空腹血糖还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的患者尤其如此。若要准确了解一段时期内总体血糖水平,可定期检查糖化血红蛋白(HbA1c)。


2

为什么饮食与运动,是控糖治疗的基础?

饮食疗法是为了健康,调整饮食习惯的方法,目标是使摄取的热量正常化,即摄取健康生活所需要的足够食物即可,以改善高血糖、高血脂,控制肥胖。控制能量的输入,促进能量的输出,这是控制血糖的基础。

饮食&运动疗法是通过调整饮食的习惯,达到调节热量的摄入,同时通过适当的运动消耗更多的能量,达到平衡,从而帮助控制血糖波动。


3

什么情况下采取药物控糖?

根据患者血糖表现医生会进行建议,有的患者可能因为血糖异常偏高,医生会直接建议进行药物治疗,有些患者则会先建议生活方式调整。具体听医嘱。


4

为什么勤测血糖在控糖中非常重要?

空腹和餐后血糖应该控制在多少合适?

该怎么用药,怎么调整治疗方案,医生都得根据血糖监测结果来拟定。因此建议按照医生要求监测频率,对自己的血糖值心中有数。

但是,空腹和餐后血糖应该控制在多少合适?


对于这个问题,有一个简单的口诀:四五十岁以下的病人,血糖控制的标准要求应该是“2、4、6、8”。“2、4”即两个4(4.4),意思是,空腹血糖应控制在4.4~6.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖应控制在4.4~8.0毫摩尔/升。再严格要求一点,达到比较完美的状态,应该是“5、6、7、8”,意思就是,空腹血糖应控制在4.4~5.6毫摩尔/升,餐后血糖应控制在4.4~7.8毫摩尔/升。对于大于65岁,又合并有心血管方面疾病的病人,要求空腹血糖<7.0毫摩尔/升,餐后血糖<10.0毫摩尔/升即可,讲求平稳降血糖,不可过猛。

掌握了这个简单原则,病人再测血糖就会做到心中有数,和医生也可以进行更有效的交流。

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