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医患大吐槽：控糖实在太苦了
医生问：“您最近的血糖控制如何？”
患者答：“应该还行吧，一直吃药，身体没什么不舒服。”
医生问：“您多久测一次血糖？”
患者答：“……一个月一次，测糖麻烦又贵……”
医生问：“您现在餐后血糖多少？”
患者答：“我只测空腹”
医生经常吐槽，和糖尿病患者这样的对话太司空见惯了。
而患者呢？他们常抱怨的是：
01
饮食控制太苦
得了糖尿病之后，我主食方面只吃粗粮，而且要控制量，精细的白米饭几乎完全没再吃过。肉类食物也不再吃了，改以蔬菜为主。炒菜只放一点点油或者干脆不放油。家人的饮食也跟着受“连累”，但为了我的血糖能降下去，也只得忍着，毕竟一家人就应该同甘共苦、共济同舟。
经过几个月的控制，我每顿饭只吃半成饱，经常饿得头晕眼花。朋友看到我说：还以为你是从旧社会穿越回来的呢！你都憔悴成什么样子了！
02
采血测糖太痛
患上糖尿病后，因为我要注射胰岛素，每天都要测血糖，其实每次采血我心里都很排斥，因为真的挺痛，有没有人知道什么方式可以减轻采血痛苦，感激不尽啊？
另外，吐槽“运动控糖太累”“服药时间太易忘记”之类的糖友，也大有人在。
医 师 简 介
朱光昕，主治中医师，金华市中西医结合学会第一届糖尿病专业委员会委员，浙江中医学院本科毕业，从事内科工作20余年，曾在浙江大学医学院附属第一医院内分泌科进修一年，擅长糖尿病、甲亢、痛风、慢性支气管炎等内科疾病的中西医结合治疗。
坐诊时间：
每周一、周二、周三、周五、周六、周日上午
控糖过程中需要注意哪些事情
控糖的手段有“五驾马车”的说法，包括饮食、运动、药物、血糖监测、糖尿病教育。控糖过程中，糖友经常会有这些疑问：
1
血糖控制得好不好，看什么？
空腹血糖和餐后血糖指标非常重要。空腹血糖一般表示体内肝脏的糖分输出，是一种基础状态；餐后血糖一般反映饮食对于血糖的影响，一定程度上代表了体内自身胰岛对于饮食的反应。两者的意义不尽相同，因此对于糖尿病患者来说，应该提倡空腹和餐后血糖都要监测。
为了能根据血糖值来调整饮食和药物，勤测血糖就特别重要，最好能在家里常备一个血糖仪。
当然，这当中还是有一定侧重的，一般认为在血糖总体很高的情况下，应该主要监测空腹血糖，并积极使空腹血糖首先达标。同时也建议通过生活管理和药物治疗将餐后2小时的血糖值控制在标准范围之内。
需要提醒的是，无论空腹血糖还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此。若要准确了解一段时期内总体血糖水平，可定期检查糖化血红蛋白（HbA1c）。
2
为什么饮食与运动，是控糖治疗的基础？
饮食疗法是为了健康，调整饮食习惯的方法，目标是使摄取的热量正常化，即摄取健康生活所需要的足够食物即可，以改善高血糖、高血脂，控制肥胖。控制能量的输入，促进能量的输出，这是控制血糖的基础。
饮食&运动疗法是通过调整饮食的习惯，达到调节热量的摄入，同时通过适当的运动消耗更多的能量，达到平衡，从而帮助控制血糖波动。
3
什么情况下采取药物控糖？
根据患者血糖表现医生会进行建议，有的患者可能因为血糖异常偏高，医生会直接建议进行药物治疗，有些患者则会先建议生活方式调整。具体听医嘱。
4
为什么勤测血糖在控糖中非常重要？
空腹和餐后血糖应该控制在多少合适？
该怎么用药，怎么调整治疗方案，医生都得根据血糖监测结果来拟定。因此建议按照医生要求监测频率，对自己的血糖值心中有数。
但是，空腹和餐后血糖应该控制在多少合适？
对于这个问题，有一个简单的口诀：四五十岁以下的病人，血糖控制的标准要求应该是“2、4、6、8”。“2、4”即两个4（4.4），意思是，空腹血糖应控制在4.4～6.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖应控制在4.4～8.0毫摩尔/升。再严格要求一点，达到比较完美的状态，应该是“5、6、7、8”，意思就是，空腹血糖应控制在4.4～5.6毫摩尔/升，餐后血糖应控制在4.4～7.8毫摩尔/升。对于大于65岁，又合并有心血管方面疾病的病人，要求空腹血糖<7.0毫摩尔/升，餐后血糖<10.0毫摩尔/升即可，讲求平稳降血糖，不可过猛。
掌握了这个简单原则，病人再测血糖就会做到心中有数，和医生也可以进行更有效的交流。
