专栏作者/故梦
一个爱胡思乱想的医药行业从业者。
医药行业好像很喜欢“双十”这个日子，可能预示着十全十美吧。2017年10月10日，当时还叫CFDA，颁布了被称作“医药史上最重磅”的《国办36条》，在圈子里刷屏许久。
而在昨天10月10号，大家还沉浸在起床气里的时候，央视13朝闻天下就公布了抗癌药医保准入专项谈判的结果：17个今年新上市抗癌品种纳入医保，平均降幅56.7%！
消息一出，各吃瓜群众们都纷纷叫好，心想对于一些重症患者是一大波利好政策。
那么，对于这场由药企和医保局二人担任主角的戏码，背后有哪些值得医药人思考的呢？
01
新进17个品种，其中不乏泰瑞沙、赛可瑞、亿珂等近几年新上市的重磅产品品种。
进入医保对于药企来说，虽然是下了血本，为了谈判大幅牺牲价格，但无疑是为自己产品争取来一个巨大的竞争优势。
进入医保后是进一步抢占市场的好机会，相信这几个产品组在接下来一段时间内会再次扩张规模，一波新的招聘正在路上（虽然这几个产品本身就一直在招人）。
02
对于药企和患者来讲，产品进入医保并不就等于一定能到患者手上。
参考去年年底的“药占比”风波，今年这一年又快要结束了，不少医院又出了各种拉低药占比的政策，虽然“药占比”针对的主要是一些辅助用药，但对于这种高药价的肿瘤产品，难免会误伤。
再者，根据各种控费政策，如果医保基金不够，对药企采购的品种数量限制，会不会再出现之前类似赫赛汀那种“全国无货”的情况？
03
这17个品种，谈判价格相比周边国家地区市场价格，平均低36%！
而国家医保谈判专家采用“以量换价”的策略，最大限度将价格降下来，此次谈判成功的17种药品，最终的价格全部比周边国家或地区要低，这样的结果，谈判双方都付出了巨大的努力。
这不禁让人联想到一两个月前，两个PD-1产品在中国上市的时候，同样是以全球最低的价格发布。
这倒是应证了今年最流行的一句话，叫“消费降级”，看来跨国药企都深谙中国之道，以价换量将会是未来三年内全球化药企在中国的战略方针。
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还是聊聊“以价换量”，这个策略从短期看，一方面能让患者享受到全球最低价格的诊疗服务；另一方面，直接斩断竞争者的后路，能让原研药企在价格战上直接长期占据高地，而在医保资金充足的情况下，这是一个对于药企和患者双赢的局面。
但是，长远来看，行业集中度一旦提升上去，接下来就会出现垄断的局面，就拿之前的赫赛汀来说，在进入医保前，作为唯一的乳腺癌指南用药，它有100种理由不去参加医保谈判，直到后来一些竞品的新适应症不断获批，以及国家医保局不断施压，才不得不去谈判。
这种风险性虽然不明显，但仍然值得当局去思考。
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此次进入医保谈判的产品都是一些新品，距离专利到期还有很长一段时间，并且由于价格低，使得同类的竞品研发起来回报太低，因此，在刺激新领域、新产品的研发上起到了一定的积极作用。
但这也使得国内一些me too、me better型药企，依靠走低价竞争这一条路，愈加的难走了，因此未来国内小型创新型药企只能去在新的领域去开辟市场，主流的肿瘤市场竞争已经非常激烈；
而一些市场规模小的领域，无论是科研还是资本都关注的要少一些，这也使得小型创业公司研发的风险性进一步提升。
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小结
不过，无论如何，高价抗癌药进入医保后，总归是能带给患者一些利好的，这也是自从新的医保机构成立以来较大的几个动作之一，每一个动作背后都会带着不少的浪花。
未来，医保是否是药企必争的战场？或许未来的商业保险是不是那些高价肿瘤药的更好的一个选择？而此次降价，对目前各大药企扎堆高利润肿瘤市场又会带来怎样的变化？相信也只有时间来告诉我们了。
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