北碚区中医院成功开展首例双腔埋藏式心律转复除颤器植入术

患者女性，86岁。因"反复腰部、双下肢胀痛麻木60几年，复发加重4天"于2018年9月24日入住康复科。由于存在II度II型房室传导阻滞，故由康复科于2018年9月25日转入心内一科行进一步治疗。经心内一科医生详细询问，发现患者近1月来多次出现黑矇晕厥。9月26日出现了一次持续时间长达70秒的室性心动过速，伴有意识丧失、呼之不应，经抢救后患者意识恢复，心律仍为II度II型房室传导阻滞。患者有反复发作的晕厥及黑矇，家属及患者有强烈的治疗需求，经和患者及家属充分沟通好相关的手术风险后，心内一科决定在临时起搏器保护下行永久性双腔起搏器植入术（主动电极DDDR）。9月27日患者在介入室准备行手术治疗时，由于心衰突发加重并再次发作室速不能耐受手术，故暂停手术。经科内再次讨论及评估，根据患者室性心动过速发作兼有窦缓、房室传导阻滞特点，ICD植入是救治患者生命，预防猝死的最重要措施。决定将原手术方案更改为“双腔埋藏式心律转复除颤器（ICD）”植入术，待相关情况稳定后择期手术治疗。术前心内一科积极做好相应准备工作，由于ICD植入术费用高，较普通心脏起搏器植入难度加大，加之患者高龄，心电活动不稳定，合并心衰，为保证手术安全及减少风险，且医务部也指示要充分保证患者安全，故于9月30日下午在李萍主任主持下，重医附一院相关专家和余晓洋主治医师一起，凭借娴熟的技术和过硬的心理素质，历经近2小时，有惊无险顺利完成手术，术后患者恢复很好，患者及其家属非常满意，并于10月9日出院。