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鄢陵县中医院2018年度下半年城乡居民重症慢性病鉴定工作即将开始!附详细政策解读!

根据《许昌市基本医疗保险重症慢性病鉴定标准及费用支付范围》和《许昌市城镇职工、城乡居民重症慢性病管理办法》,按照鄢陵县医保中心的工作安排,鄢陵县中医院于10月16日至10月19日开展2018年度下半年重症慢性病鉴定工作。

一、重症慢性病病种有哪些?

城镇职工重症慢性病病种(共23种):1.器官移植;2.恶性肿瘤;3.糖尿病并发症(糖并心、糖并脑、糖并肾、糖并足);4.脑血管意外后遗症;5.肝硬化;6.II级心衰;7.高血压II期(高并心、高并脑、高并肾);8.结核(耐多药肺结核除外);9.精神病;10.心脏搭桥术后;11.心脑血管支架植入术后;12.心脏瓣膜置换术后;13.类风湿性关节炎;14.强直性脊柱炎;15.系统性红斑狼疮;16.慢性阻塞性肺气肿;17.丙型肝炎;18.冠心病(非隐匿型);19.肺心病;20.慢性肾功能不全;21.重症肌无力;22.帕金森氏病;23.肺间质纤维化。

城乡居民重症慢性病病种(共23种)1.糖尿病并发症;2.脑血管意外后遗症;3.肝硬化;4.心衰;5.高血压(II期及以上);6.精神病;7.脑性瘫痪(限6岁前);8.心脏搭桥术后;9.心脑血管支架术后;10.心脏瓣膜置换术后;11.类风湿性关节炎;12.强直性脊柱炎;13.系统性红斑狼疮;14.慢性阻塞性肺气肿;15.冠心病(非隐匿型);16.肺心病;17.癫痫病;18.肾功能不全;19.重症肌无力;20.恶性肿瘤;21.丙型肝炎;22.器官移植;23.结核病(耐多药除外)。

二、重症慢性病相关政策解读

1

每年的重症慢性病申报鉴定工作开展几次?


答:重症慢性病的申报为一年两次,上半年4月份申报,下半年9月份申报。

2

哪些重症慢性病病种可以即时申报?

答:参保人员经确诊患恶性肿瘤丙型肝炎器官移植结核的可随时向医疗保险经办机构申报,不受一年2次的申报限制。

3

如果患多种重症慢性病病种,怎样填写申报病种?


答:申报病种限1—2种,用药范围重复的病种,只能选择申报其中一个病种。

4

重症慢性病的《就医卡》有效期多久?

答:重症慢性病《就医卡》实行限期管理,丙型肝炎有效期为1年,其他病种有效期为3年

5

重症慢性病的鉴定标准有什么依据?

答:重症慢性病鉴定的标准主要依据《许昌市基本医疗保险重症(门诊)慢性病鉴定标准及费用支付范围》(许人社医疗【2016】25号)。

6

鉴定符合重症慢性病,如何享受重症慢性病待遇?


答:门诊重症慢性病实行定点治疗。就医时,参保患者持《重症慢性病就医卡》、社会保障卡前往县内定点医疗机构由专科医保医师开具专用处方,到医保窗口进行结算报销。

7

门诊重症慢性病的报销比例是多少?

答:门诊重症慢性病不设起付标准。①在职职工报销比例为合理费用的65%、退休职工报销比例为合理费用的70%;②城乡居民报销比例为合理费用的65%,困难群众报销比例为合理费用的85%。




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