近日,国家卫健委发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》,明确了家庭医生签约服务的11项基本内容,家庭医生签约服务从此有了具体详细的操作内容,内容更丰富,服务更规范!
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涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。
包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测。
包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动。
对签约居民开展健康状况评估,在评估的基础上制定健康管理计划,包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等,并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。
如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。
家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。
根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等,通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径,采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。
通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式,家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。
由家庭医生转诊,签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。
根据签约患者病情,家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。
家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员,为签约居民开通绿色转诊通道,提供预留号源、床位等资源,优先为签约居民提供转诊服务。
在有条件的地区,针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民,家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。
根据相关规定,在符合社区卫生服务中心诊疗服务规定前提下,提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务,产生费用按医保相关政策报销。
有条件的地区,可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品,并给予用药指导服务。
家庭医生在保证用药安全的前提下,可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量,延长配药周期,原则上可开具4—8周长期处方,但应当注明理由,并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。
根据签约居民的健康需求,在中医医师的指导下,提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。
各地因地制宜开展的其他服务
城市签约服务的家庭医生以注册全科医师或全科助理医师为主,农村签约服务以乡镇卫生院执业(助理)医师和具备资质的乡村医生为主。每个家庭医生团队由1名家庭医生、1名护士、1名预防保健人员组成,医联体上级医院专科团队作为技术支撑。签约服务以双向自愿为原则,签约服务周期为一年。这样主要是保证家庭医生签约服务质量,对居民健康负责。
老年人、慢性病患者、精神障碍康复期患者、晚期肿瘤维持治疗患者、行动不便者、长期卧床者等,最需要家庭医生签约服务。
签约服务本着自愿的原则,有签约意愿和服务需求的居民,可到附近的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等基层卫生服务机构,选择一个家庭医生(团队)签订服务协议,协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。
签约周期原则上为一年,期满后居民可续约或选择其他家庭医生(团队)签约。
★桓台县荆家镇卫生院为辖区居民提供国家基本公共卫生服务
免费为辖区65岁以上常住居民提供每年一次全面系统的健康体检;
★免费为辖区管理的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中慢性病患者提供每年四次的面对面随访及一次健康体检;
★免费为辖区孕产妇提供5次产前随访和2次产后随访;
★免费为0到6岁儿童提供健康管理,包含13次体格检查及健康指导。
国家基本公共卫生服务是面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务
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