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警惕急性肺水肿

前几日在医生网站上见到一例急性肺水肿的病案。


细想在临床工作中的点滴,突然惊觉急性肺水肿随时可能发生于临床各个科室。


遂借此机会在此陈述,与各位共同简单学习、了解此病及其处理措施。


急性肺水肿是心内科急症之一,其临床主要表现为:


突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴胸闷、恐惧、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰,面色灰白,口唇及肢端发绀、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等;


体征:


1)间质水肿期:面色苍白、呼吸急促、心动过速、血压升高,可闻及哮鸣音;


2)肺泡水肿期:唇甲紫绀,涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现为呼吸道阻力增加和发绀,双肺布满湿啰音,血压下降。


治疗原则:


1)病因治疗;


2)维持气道,充分供O2和机械通气治疗,纠正低氧血症


3)降低肺血管静水压,提高血浆胶体渗透压,改善肺毛细血管通透性;


4)保持病人镇静,预防和控制感染;


5)采取坐位,双腿下垂。


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