八旬老人喉阻塞 | 多科联手除痼疾

威海市文登区人民医院/wdqrmyy

10月4号上午8时许,在文登区人民医院耳鼻喉科门诊,徐川东主任和往常一样坐诊,一丝不苟地为患者做耳鼻喉相关检查、治疗……


突然门外传来一阵急促的脚步声,三四个人气喘吁吁地推着一位呼吸急促,脸色青紫的老太太进来……


徐主任立马暂停手中的工作,急忙迎上前去询问病情。


原来老人王奶奶,今年85岁,家住文登区开发区某居民区, 1个月前患有发作性憋气、喉鸣、犬吠样咳嗽、声音嘶哑等病症。当天早晨起床后感觉呼吸急促,头昏发晕,说话声音嘶哑,被家人紧急送来就医。


徐主任仔细询问了病情,根据多年临床经验初步诊断为喉阻塞,看着老人呼吸困难,口唇发绀,紧急收住入院做进一步检查治疗。后经过CT及MR检查发现,老人右侧甲状腺有一巨大肿瘤从颈部向下延伸到上纵隔,从胸骨后向后压迫第4-7气管环,导致气管狭窄,通气不足,初步诊断为甲状腺囊腺瘤


作为耳鼻喉科专业医师徐主任心里非常清楚甲状腺肿瘤压迫气管的严重性,一点也不敢耽搁,立马邀请甲状腺外科主任赵忠伟、介入科主任崔从强、麻醉科副主任于佳铖等联合会诊。


各位专家根据老人病情,结合CT、MR检查报告结果,崔主任再一次为老人做了详细彩超检查,经过专家反复磋商,确诊为甲状腺巨大囊腺瘤并囊内出血。考虑到老人85岁高龄,病变侵袭到胸腔内主动脉弓上方水平,做常规手术危险过大,容易造成大血管损伤大出血和气管损伤塌陷而致生命危险。专家们权衡利弊一致意见应用超声介入囊腺瘤穿刺抽液加硬化剂注射治疗为最佳治疗方案。后经与家属充分沟通,取得家属同意。


手术于10月6日下午进行,手术由介入科崔主任主刀,耳鼻喉科徐主任辅助,麻醉科于主任时刻做好紧急气管插管准备,在相关人员的密切的配合下,手术如期进行。超声定位选择右侧甲状腺囊腺瘤穿刺点,局麻成功后,超声引导下穿刺针准确刺入瘤内,抽出红黄色胶冻样囊液约25ml,由于囊液粘稠,并有陈旧血,回抽困难,崔主任认真仔细,缓慢操作,用生理盐水反复冲洗至冲洗液变清,注入聚桂醇硬化剂保留5分钟又抽尽囊液。


(术前术后对比图)


超声显示屏明确显示肿块迅速塌陷,瘤体变小,老人术中即时感觉到呼吸顺畅,胸闷憋气症状消失。手术历时40分钟顺利完成。术后随即进行CT检查,老人上纵隔肿物基本消失,被压缩的气管基本恢复原状,手术非常成功。


通过文登区人民医院耳鼻喉科、介入科、甲状腺外科、麻醉科等多学科密切配合,通力协作,成功地为老人介入穿刺抽出阻塞气管甲状腺囊腺瘤囊液,使呼吸道畅通,老人转危为安。术后3天老人甲状腺区无肿胀,无憋气,无咳嗽,康复出院。



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