总所周知，在心血管领域有心脏起搏器，而今在泌尿外科治疗尿频、尿急和排尿功能失常同样有了起搏器。近日，我院泌尿外科团队率先在自贡市完成首例重度膀胱过度综合征患者骶神经电刺激治疗，其水平已达到国内领先。该手术在四川华西医院罗德毅教授的技术支持下、我院泌尿外科李家泉、黄贵书副主任医师的带领下实施。
病例回顾
膀胱过度综合征患者
患者胡先生，男，67岁，顽固性尿频、尿急4年余，加重半年，在多家医院就诊行尿流动力学检查诊断为OAB，予以行为疗法以及托特罗定、卫喜康等药物治疗半年无效。排尿日记显示每日排尿次数均在30次以上，夜间8-10次。患者非常痛苦，已经到了无法出门的地步，严重影响日常生活质量。为求得进一步治疗，慕名到我院泌尿外科求诊。术前排除BOO、感染等，并行心理评估排除心理精神性疾病。
泌尿外科全科经过精心的研究讨论患者病情及治疗方案，在罗德毅教授的充分沟通指导下，为患者实施了膀胱骶神经电刺激术，即体内植入膀胱起搏器后，病情都出现了明显好转。
泌尿外科全科经过精心的研究讨论患者病情及治疗方案，在罗德毅教授的充分沟通指导下，为患者实施了膀胱骶神经电刺激术，即体内植入膀胱起搏器后，病情都出现了明显好转。
李家泉主任表示：膀胱骶神经电刺激术，主要用于治疗严重膀胱过度活动症、盆腔疼痛综合症（包括间质性膀胱炎）、出口梗阻型顽固性便秘，以及对于脊髓损伤造成的排尿困难、非梗阻性尿潴留及各种原因造成的神经源性膀胱等疾病，是当前泌尿神经调控领域的最前沿水平和高端技术。
膀胱起搏器如何重新控制排尿？
膀胱起搏器是骶神经调节的俗称，类似于心脏起搏器，是一种目前国际先进的、置入体内长期使用的电调节治疗。
骶神经调节作用机理
李家泉主任解释到，骶神经电刺激系统通过体内可植入神经刺激器和电极，双向刺激骶神经，从而调节膀胱逼尿肌、尿道括约肌、肛门括约肌和盆底神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，恢复相应器官功能。通过在体内特定的骶神经丛处植入电极持续不断释放低强度放点脉冲来刺激传入神经，调控膀胱逼尿肌及括约肌和盆底神经反射，通俗的说，也就是让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑传送“开”“关”信号，可使膀胱控制障碍症状完全消失或明显改善。骶神经调节术可在安全可逆的状态下有效地改善排尿及排便功能障碍。
目前哪些功能性排尿障碍可以考虑骶神经调节？
骶神经调节的有效性与安全性
骶神经调节治疗路径
安装膀胱起搏器需做两次微创手术
膀胱起搏器植入术具有微创、安全、治疗的可逆性及有效等优点：将刺激电极植入骶孔内，刺激器埋在皮下，对人体解剖结构没有改变；该手术一般是在局麻下进行，可以同时询问患者的刺激感觉应答位点和观察患者的刺激运动应答反应。
值得提醒的是，安装膀胱起搏器需要做两次微创手术。第一阶段是先安装临时起搏器，看起搏器是否有效，测试时间通常为1~3周。如果排尿次数、尿急情况均有明显改善，就考虑进行下一阶段。第二阶段就是安装永久起搏器，医生可以根据患者情况不同，来调节起搏器的参数，也可以根据患者不同时期的情况，来进行调整，以达到最佳效果。
