痤疮是一种发生在皮肤毛囊皮脂腺的自限性疾病,俗称“粉刺”或“壮疙瘩”,通常指的是寻常型痤疮,可发生在各个年龄段,多自青春期发病(因此常被称为“青春痘”),到20多岁才缓慢停止,少数人可延迟至30多岁。
痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常(也称为过度角化)、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发 展,饮食(如高脂、高糖及刺激性饮食)、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用,但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。月经前期痤 疮的加重很普遍,性激素失衡(雄激素过多)、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。
痤疮最早的损害通常表现在颜面部,胸部、背部、上臂也可受累。
非炎症性的损害称为闭合性粉刺(“白头”)或开放性粉刺(“黑头”)。
开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果。
炎症性的损害是红斑、脓疱(顶端带有脓液的损害)、丘疹(更为实质性和深部的损害)、结节(较大较深的丘疹)和囊肿(脓肿)。
痤疮按严重程度可分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级主要是粉刺,Ⅱ级粉刺加丘疹,Ⅲ级出现脓疱,Ⅳ级出现结节、囊肿。
痤疮的病程缓慢,一般青春期过后则可自愈,愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。
非处方药:
对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮
首选2.5%~10%过氧化苯酰凝胶涂敷患部,一日1~2次
对轻、中度寻常型痤疮
可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽,一日1~2次。于睡前洗净患部,连续8~12周为1个疗程,可显著减轻炎症对皮肤的损害
轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。
对痤疮伴感染显著者
可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷,一日1~2次。
处方药:
对中、重度痤疮伴感染显著者
推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶,一日1次,或15%壬二酸乳膏,一日2次。口服米诺环素,一次50mg,一日两次,连服4周。
推荐口服维胺酯胶囊,一次50mg,一日3次,其可促进上皮细胞分化,有较好的疗效。或异维A酸,推荐剂量为一日0.5mg/kg,连续4~6月后,改为外用涂敷维持以控制复发
锌
含过氧化苯甲酰
皮肤有急性炎症及破损者禁用;对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用;使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜;若与其他抗痤疮药(硫黄、间苯二酚、水杨酸、维A酸)合用可加重对皮肤的刺激性,也可引起皮肤干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎,若出现刺激性加重时应立即停药。
能漂白毛发,不宜用在有毛发的部位;接触衣服后也易因氧化作用而脱色
维A酸
用于治疗痤疮,初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应,继续治疗2~3周后出现效果,一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处;不宜接触眼或黏膜部;用药部位要避免强烈的日光照射,宜在晚间睡前应用,对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用。育龄妇女使用时须避孕
维A酸与过氧化苯甲酰联合
在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌,应早晚交替使用,即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险
异维A酸
有致畸作用,在皮肤科医师指导及监视下用药
克林霉素磷酸酯凝胶
过敏者禁用;对幼儿不宜应用。应尽可能使用非抗生素类抗菌药物
非药物治疗
来源于:药圈网