关注 | 三年内，广东医院服务将有这些变化！十大创新这样改善就医体验

以病人为中心,推广多学科诊疗模式

根据《方案》，医疗机构应以肿瘤多学科诊疗工作为试点，针对肿瘤、老年病疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务；针对住院患者，制定单病种多学科诊疗规范，并建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为住院患者提供多学科诊疗服务。

有条件的医疗机构要将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展。中医医疗机构要持续探索建立中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。到2018年底，“登峰计划”重点建设医院全面开展多学科诊疗门诊和住院服务；2020年底，100%的三级综合医院提供多学科诊疗门诊和住院服务。

《方案》指出，结合医疗资源布局，在2020年底，地级市应以县（市，区)为单位，在相应区域内建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。

医疗机构内部要实现各中心相关专业统筹协调，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。通过建立院前院内工作联系网络，院前医疗急救机构与各中心实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。省级和地市级可探索建立陆地、空中立体救援模式。各医疗机构要不断加强急诊力量，确保急诊科固定在岗医师和护士占比均不低于在岗医师和护士的75%。

医联体内要实现健康档案和病历信息共享，医疗机构间以单病种一体化临床路径为基础，明确分工协作任务，为患者提供健康教育、疾病预防、诊断、治疗、康复、护理、随访等连续医疗服务，形成患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。加强医疗质量控制体系建设，重点加强医联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制，推动基层医疗质量有效提升。

此外，《方案》还要求医联体实现远程医疗全覆盖。医联体牵头医院建立远程医疗中心或借助省级远程医疗平台，向医联体内医疗机构提供远程预约、会诊、影像（超声、心电）诊断、病理诊断、双向转诊、监护、查房、培训、健康监测和健康教育等服务，并在实施过程中不断拓展远程服务项目和范围。

三级医院应参照国家日间手术病种库稳步开展日间手术，完善工作制度和流程，逐年增加日间手术占择期手术的比例，不断缩短患者等待住院和等待手术时间。到2020年，三级医院100%开展日间手术，日间手术量占全院手术量的比例不低于5%。有条件的医院应设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务。

《方案》还要求，公立医院要不断提高按临床路径管理患者占出院患者的比例，2018年底达到综合医改要求的35%的考核目标。医疗机构要实化、细化国家版临床路径，建立起含药学服务、检查检验服务等内容在内的“医、护、患”一体化的临床路径，并充分利用信息化，增强临床诊疗行为规范度和透明度。

《方案》指出，医疗机构要推动诊疗技术、人工智能技术与医学设备深度融合，推动应用临床辅助决策系统、智能化医学设备，实现医疗服务快速、便捷、精准、智能；不断优化医疗服务流程，为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊排队提醒、结果查询、健康管理等便捷服务。

推动智慧健康养老试点工作；应用可穿戴设备为签约服务患者和重点随访患者提供远程监测和远程指导，实现线上线下医疗服务有效衔接；应用智能导医分诊、智能医学影像识别、患者生命体征集中监测等新手段，提高诊疗效率；应用互联网、物联网等新技术，实现配药发药、内部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

挂号、结账窗口前长长的队伍，未来也可能不复存在。根据《方案》要求，全省三级医院要进一步扩大预约比例，到2020年，三级医院非急诊预约诊疗率达到90%以上。分时段合理设置门诊号源，到2020年底100%的三级医院预约挂号时段精确到1小时以内。

基于我省全民健康信息平台，加强居民健康卡、医保卡等应用。各地级市要加快建设区域内医疗机构就诊“一卡通”，患者使用统一的就诊卡可实现在区域内任一医疗机构挂号、就诊、结算、查询等功能。到2020年底，实现地级市辖区内80%以上的公立医院就诊“一卡通”。

《方案》还关注继续扩大检查检验结果互认范围。继续落实同级医疗机构之间、医疗机构与第三方机构之间的检查检验互认工作，实现医联体内各级医疗机构之间检查检验结果互认共享。继续加强检查检验结果互认项目的质量控制工作，有条件的地区探索在质量控制的基础上实现区域内检查检验结果互认。

进一步扩大优质护理服务覆盖面，基层医疗卫生机构逐步开展优质护理服务。医疗机构要为出院患者提供形式多样的延续性护理服务。三级医院和医联体牵头医院在2020年底前应普遍开展优质护理服务下沉工作，通过建立护理联合团队、传帮带等方式，将老年护理、康复护理、安宁疗护等服务延伸至基层医疗卫生机构。医疗机构可通过在合作的养老机构内设医疗机构提供护理服务或提供护理巡视等服务。

《方案》要求，二级以上医院实现药学服务全覆盖，临床药师利用信息化手段，为门诊和住院患者提供个性化的合理用药指导。

同时加强医联体内各级医疗机构用药衔接，对向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，实现药学服务下沉。二级以上医院临床药师加强指导基层医疗卫生机构医务人员提高合理用药水平，重点为签约服务的慢性病患者提供用药指导。鼓励医疗机构配置药房自动化设备，推广智慧药房，改造传统药品发放流程，为患者提供“一站式”药事服务。鼓励中医医院为患者提供中药个体化用药加工、中药饮片配送等个性化服务。

医疗机构要加强患者隐私保护，完善私密性保护设施。三级医院应开展心血管疾病、肿瘤疾病、糖尿病等慢性病相关临床科室与精神科、心理科的协作，为患者同时提供诊疗服务和心理指导。依法保障义务人员基本权益，营造调动医务人员积极性的良好环境，加强医务人员的人文关怀，二级以上医院要为医务人员提供个体化心理疏导。

《方案》还提出全面推行医疗责任保险，到2018年底，医疗责任保险覆盖全省所有二级以上公立医院。

医疗机构要推广医务社工服务，完善医务社工岗位及管理的相关制度，到2020年底，全省至少90%的三级医院设立医务社工岗位，30%的三级医院设立医务社工部门，配备专职医务社工。

医疗机构应按照《广东省医疗机构“厕所革命”实施方案》的要求，把文明厕所创建作为改善医疗服务行动计划的重要内容，切实改善医疗机构厕所环境。

医疗机构应在公共区域为候诊患者提供网络、阅读、餐饮等舒缓情绪服务，为有需要的住院患者提供健康指导和治疗饮食，有条件的医院可为患者提供中药代煎代送服务。加强医务人员后勤保障服务，为医务人员提供休息间、值班室、餐饮、托幼、住宿等服务。