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前列腺增生分型及常用药物


来源:药店经理人

▍作者:刘力


前列腺增生,常称作良性前列腺增生前列腺肥大),是中老年男性高发的一类慢性疾病。


一般认为其发病原因多余于年龄增长和雄激素睾酮有关,通常在50岁左右发病,主要症状包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。


储尿期症状为尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多;

排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿;

排尿后症状包括排尿不尽、尿后滴沥。


一般对于前列腺增生的患者,常采用口服药物的方式进行治疗,包括α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂、M-受体阻滞剂和中成药,我们一一来介绍。


一、 α1受体阻滞剂


治疗机制:阻滞分布于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α1受体,而使上述部位的平滑肌松弛,使尿道阻力、压力及膀胱阻力降低而缓解前列腺增生的症状。


代表药物:


1、非选择性α受体阻滞剂:盐酸酚苄明片

2、选择性α1受体阻滞剂:甲磺酸多沙唑嗪缓释片盐酸阿夫唑嗪缓释片盐酸特拉唑嗪片

3、高选择性α1受体阻滞剂:盐酸坦洛新缓释胶囊萘哌地尔片


药物特点:

1、数小时至数天即可改善下尿路症状;

2、长期使用能够维持稳定疗效;

3不影响前列腺体积和血清PSA(前列腺特异抗原)水平。


注意事项:

1、连续使用1个月无明显症状改善则不应继续使用;

2、非选择性α受体阻滞剂及选择性α1受体阻滞剂服用后易发生体位性(直立性)低血压,尤其是老年及高血压患者;

3、其他不良反应包括头晕、头痛、无力、困倦、射精异常等;

4、不建议使用α1受体阻滞剂同时治疗前列腺增生和高血压;5、一般建议饭后或睡前服用。


二、 5-α还原酶抑制剂


治疗机制:

通过与5-α还原酶竞争性结合,抑制其活性,阻断睾酮向双氢睾酮转变,从而降低双氢睾酮的含量,以缩小前列腺体积和缓解排尿困难的症状。


代表药物:

1、非那雄胺;

2、度他雄胺;

3、依立雄胺(爱普列特)


药物特点:

1、可防止前列腺增生的临床进展,如发生尿潴留;

2、对前列腺体积较大或血清PSA较高者疗效更好;

3、可减少前列腺增生患者血尿的发生率。


注意事项:

1、5-α还原酶抑制剂起效时间较长,一般非那雄胺需要连续用药3个月、度他雄胺连续服用1个月、依立雄胺连服4个月才能发挥较为满意的效果;

2、长期服用可能造成性欲下降、勃起功能障碍、射精量减少、男性乳房女性化等不良反应;

3、怀孕或可能受孕的妇女,应避免触摸非那雄胺的碎片和裂片。


三、 M-受体阻滞剂


治疗机制:

通过阻断膀胱平滑肌上的M胆碱受体,缓解膀胱过度收缩所致的尿频、降低膀胱敏感性,从而达到缓解尿急和紧迫性尿失禁症状的作用。


代表药物:

1、酒石酸托特罗定;

2、琥珀酸索利那新。


药物特点:

患者以储尿期症状为主时可单用。


注意事项:

1、常见的不良反应包括口干、头晕、便秘、视力模糊等;

2、 尿潴留、严重胃肠道疾病及狭角性青光眼的患者禁用。


四、 中成药


中医辨证前列腺增生多属隆闭的范畴,以肾虚、血瘀、膀胱气化不利所致瘀血阻滞、膀胱开阖失司为病机,表现出夜尿次数增多、尿频排尿困难尿失禁及尿潴留等症状,具体辨证分型可分为膀胱湿热型、湿热瘀阻型及肾阳衰惫型。


1、膀胱湿热型:

以小便点滴不通、或量极少而短赤灼热、小腹胀满、口苦口黏、大便不畅为主要辨证。

治法:清热利湿、通利小便

中成药:三金片、清淋颗粒、复方石韦胶囊等。


2、湿热瘀阻型:

以小便点滴而下、或小便尿如细线、甚则阻塞不通、烦躁口苦为主要辨证。

治法:通利水道 行瘀散结

中成药:前列通片、泽桂癃爽胶囊、前列倍喜胶囊、翁沥通胶囊等。


3、肾阳衰惫型:

以小便不通、或点滴不爽、排尿无力、头晕耳鸣、腰膝酸软等为主要辨证。

治法:温补肾阳 行气利水

中成药:前列癃闭通片、普乐安片、前列舒乐胶囊、济生肾气丸等。


上述的药物为前列腺增生的常用药物治疗,一般可进行联合用药,但均需要在专业医师的指导下进行。


除了药物治疗,还需要在日常生活中注意饮食清淡、避免生冷辛辣食物,忌饮酒,不要憋尿,避免久坐,保持愉悦的心情等,这些对病情的恢复都有很大的作用。 


(本文仅供专业人士参考)

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