近日，“医路向前巍子”分享了一则亲身经历，引发同行关注：
夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。
患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。
“月经正常吗？”这是我的第一个问题。
“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时的看着她的母亲。
血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒着什么。
“没有性生活吗？”这是我问的第二个问题。
“没有，肯定没有。”女孩回答的很坚决。
最终，我依然在尿的检查里增添了HCG（早孕检查）。
结果回来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。
立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。
事后妇科医生对我：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，女孩最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。
我一阵后怕，如果当时我盲目的听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。如果当时没有检查早孕，后来再补查会浪费很多时间，宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的判断。
欺骗医生差点丧了命，这个病例再次为所有人敲响警钟！
如实告知医生病情，是患者就诊时的义务，也是医生正确诊断疾病和成功治愈患者的基础。
以下几个事例希望给同行一些提醒，尽量避免因患者刻意隐瞒病史而误诊误治的情况发生。
一、欺骗医生酿惨剧
一位女性患者被送往当地卫生院，当时患者呕吐剧烈，家属告诉医生，患者患有严重胃病，呕吐是由于刚吃过饭，加上山路崎岖，摇摆导致胃病发作所致，要求对症处理。由于卫生院条件所限，患者被建议送往县级医院治疗。
在县医院经过一番治疗后，患者病情不轻反重，最终不治身亡。直到此时家属才告诉医生，说是两口子吵架，妻子喝了百草枯。在家属的心目中，百草枯只是除草剂，不是毒药。正因为不说实情，才使医院医生处置时低估了病情，耽误了时间，酿成不必要的惨剧……
二、因为害臊用错药
一位老大妈来到药房，站在柜台前一言不发，只是看，最后指着一盒消糜栓说，把这个拿一盒，然后付完钱，头也不回就匆匆走了。一段时间后，大妈来到药房偷偷问我妻子，为啥她用的药一点效果也没有？在经过反复追问之后才知道，原来大妈因为害臊，不说病情，将自行选购的消糜栓口服了！
三、拔牙诱发心绞痛
65岁的李大爷牙痛得厉害，拔牙心切的他向医生隐瞒了自己的心脏病史，导致拔牙后诱发了心绞痛和短暂的脑循环障碍，险些酿成惨剧，经医生抢救后才脱离生命危险。
四、隐瞒病史险丧命
一位孕期没做产检，孕足月临产后急来分娩的孕妇，入院后检测胎心减速，因胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产，子宫不全破裂，新生儿窒息。
新生儿行左侧股动脉抽血行血气分析，术后股动脉穿刺处流血不止长达近十余小时，穿刺周围血肿形成直径约8cm，护士一直试图压迫止血，无效。凝血时间明显延长，血液呈不凝状，新生儿科医生考虑原因不明，DIC？欲输血浆治疗。
不明原因的出血不凝，很快就让在场的医者们想到一个可怕的疾病----血友病，x染色体遗传性疾病，反复追问病史，产妇终于承认有一个甲型血友病的男孩子，每周都需要输凝血因子VIII维持生命......
妇科医生得知情况后立刻将病史报告给新生儿科医生，依据这条重要的病史，给新生儿输上凝血因子VIII10分钟后，新生儿股动脉穿刺处立刻停止了出血，此时新生儿已出现贫血症状，但总算是有惊无险了。
患者不说实话，导致医生治疗跑偏的案例比比皆是。建议基层医生在接诊过程中，一定要有认真负责的态度，必须详细问诊，严格体格检查，不放过每一个细节。对于问诊过程中闪烁其词、支支吾吾的患者，要反复追问病史，争取做到问诊明确，检查准确，根据检查结果认真对待每一位患者；对于病因不明、力不能及的患者要及时转诊，确保万无一失。
来源：华医网
