转眼间秋意深浓，气温下降，昼夜温差明显加大，门诊患呼吸道疾病的小儿日益增多。大多数小儿先是受凉感冒，接着就出现咳喘症状。虽说小儿咳喘常见，但是如何合理用药才能事半功倍却值得我们注意。
咳喘治疗首要在辨证分型
中医认为咳嗽的原因分一般分外感咳嗽和内伤咳嗽，而小儿相对单纯些，主要是感受外邪因素居多，而外感又大多开始是感受风寒邪引起，这样的咳嗽一般会伴有鼻塞、流清涕等症状，咳嗽少痰或者稀白痰，没有黄痰脓痰等热象，大便不干，小便清长。一旦吹风或者受凉咳嗽加重或者夜晚咳嗽加重是这种咳嗽的特点。
因此，发病之初首要应该是解表散寒，宣肺止咳平喘。
风寒咳喘用药选择
1、风寒咳嗽颗粒
顾名思义该药适用于风寒咳嗽患儿，全方由麻黄、苦杏仁、法半夏、紫苏叶、陈皮、桑白皮、五味子、青皮、生姜、炙甘草组成，具有宣肺散寒、祛痰止咳的功效。
适合于外感风寒、肺气不宣的咳喘，主要表现为恶寒、头痛鼻塞、咳嗽多痰、胸闷气喘。
2、小青龙颗粒（合剂）
来源于《伤寒》名方小青龙汤，由麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝、五味子、半夏组成。主要适用于外束风寒、内停水饮，出现恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
以上症状不必全部具有，患者出现咳嗽痰稀白或喘，舌苔白润或者白滑，口不渴或渴不欲饮水即可放心使用，而且对于一些阳虚患者慢性咳喘亦有很好的效果。一些小儿感风寒即喘及时使用效果显著。
另外，小青龙颗粒对于过敏性鼻炎以流清鼻涕为主的患者亦有很好的效果，使用此药需要注意的是因为全方偏于温燥，因此一般强调中病即止，通常服用量不宜超过三天。
3、杏苏止咳糖浆（颗粒）
由苦杏仁、陈皮、紫苏叶、前胡、桔梗、甘草组成。
本品适用于风寒咳嗽，其表现为咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕等症状。
4、半夏止咳糖浆
全方由姜半夏、苦杏仁、款冬花、紫菀、陈皮、瓜蒌皮、麻黄、甘草组成，用于风寒咳嗽、痰多气逆。
从组方中可以看出降气化痰、宽中下气的药物比较多，因此具有良好的降逆止咳功效，对于咳嗽气逆效果很好，同时也非常适合于有食积表现的咳嗽。
一般患儿家长说孩子咳嗽出现呕吐时，这个药就非常适合使用。服此药的时候一般要叮嘱患儿家长不要让孩子吃生冷油腻食品。
因为很多患儿咳嗽呕吐恰恰是因为感受风寒后有饮食生冷的情况，所以追问病史很重要。按体质学说适合于痰湿型体质的患儿，一般偏胖。
5、半夏露颗粒
由生半夏、枇杷叶、远志(泡)、款冬花、桔梗、麻黄、甘草、陈皮、薄荷油组成。
从处方组成可以知道，该药对小儿外感风寒引起的鼻塞、咽痒咳嗽、痰多胸闷均有较好的效果。药性相对平和，主要用于咳嗽多痰，支气管炎。
6、宝咳宁颗粒
本药由紫苏叶、桑叶、前胡、浙贝母、麻黄、桔梗、天南星（炙）、陈皮、苦杏仁（去皮炒）、黄芩、青黛、天花粉、枳壳（去瓤麸炒）、山楂（炒）、甘草、牛黄组成，具有清热解表、止嗽化痰的功效。
本方集解表散寒和清热化积药物于一炉，所以对素有痰热和食积的小儿感受风寒引起的咳喘效果很好。用于治疗小儿外感风寒、内热停食引起的头痛身烧，咳嗽痰盛，气促作喘，咽喉肿痛，烦燥不安。
注意：治疗小儿感受风寒用起的咳喘必须注意小儿要禁食生冷油腻食物，同时注意防寒保暖，运动适量。
临床用于小儿风寒咳喘的中成药物还有不少，笔者今天只是列举了部分常用药物，下文将继续谈谈小儿风热咳喘的常用药物。
说明：本篇文章主要供同行交流，患者需在医生指导下用药。
来源：基层医师公社 作者：春风拂面
