微山县人民医院
宣传科 小编
嘌呤、尿酸和痛风这三个词，我们大家经常听到，嘌呤在人体内代谢产生尿酸，尿酸聚集多诱发痛风。它们之间是递进的关系，所以预防痛风，最重要的是预防嘌呤的摄入。究竟哪些食物属于高嘌呤的？哪些食物属于低嘌呤的？
嘌呤分为内源性嘌呤和外源性嘌呤。其中内源性嘌呤占总嘌呤的80%，主要来自人体自身核酸的氧化分解，自身的细胞包括血液里的红细胞、红血球、白血球等都有自体老化的过程，细胞新陈代谢所产生的嘌呤占体内的80%；外源性嘌呤占20%，主要从食物中摄取。
常见食物的嘌呤含量
1、超高嘌呤食物
各种动物内脏、部分水产品、浓肉汤和火锅。
2、中高嘌呤食物
各种畜肉、禽肉、部分鱼类、甲壳类、干豆类。
鱼类中，相对来讲，海鱼的嘌呤含量更高，比如沙丁鱼属于超高嘌呤食物。
3、中低嘌呤食物
深绿色嫩茎叶蔬菜、花类蔬菜、嫩豆类蔬菜、未干制的菌类、部分水产类。
菌类中，一般的菌类都还好，但是香菇的嘌呤含量比较高，和豆类、干果类差不多。海产品中，海参、海蜇的嘌呤比较低。
4、低嘌呤含量食物
奶类、各种蛋类、浅色叶菜、根茎类蔬菜、茄果类蔬菜、瓜类蔬菜、各种水果、各种粮食 。
【专家提示】嘌呤溶于水，水煮可以降低食物中的嘌呤含量。
尿酸这个词我们听过很多，但其实对尿酸的认识要一分为二，血尿酸具有生理功能，尿酸是维持低盐状态下直立血压所必需的；人类智力的飞跃可能与尿酸的升高有关，血尿酸稍微高一点对于维持神经系统的健全、活跃是有帮助的；血尿酸还帮助脂肪代谢，稳定的尿酸水平更有利于能量的存储；血尿酸有抗氧化的作用，对维持血管内皮的健全有一定的帮助。
①饮食中摄入过多嘌呤。
②体内生成太多，部分药物可能导致以内尿酸高，体内红细胞多的人，比如高原地区的人，体内的尿酸含量也会比较多。
③排出尿酸能力降低，有些是有遗传因素的，大部分是出现代谢综合征，肥胖、高血压、高血脂、血糖高等人代谢慢，所以有代谢疾病的人血尿酸容易高。
当男性超过428微摩尔每升，女性超过357微摩尔每升的时候，我们叫做高尿酸血症，超过了这个标准，关节里边就有可能沉积上血尿酸、耳朵上就有可能出结节、肾脏就有可能出肾结石。
人体内本来就有嘌呤这种物质，食物中也含有嘌呤，其经过氧化代谢后最终形成尿酸。正常情况下，尿酸1/3由大肠排出(大便)，2/3由肾脏排出(尿液)。因为排泄的是恒定的，当尿酸积累的越多，就越会超过警戒线，尿酸就越来越高。无法溶解于血液中的尿酸就会沉积在身体的不同部位，关节、耳廓周围、肾脏这三个位置是很容易沉积血尿酸的。
【专家提示】如果耳朵的耳廓周围出现白色，按着有点疼的结节，可能是尿酸的结晶，尽快去医院检查。
降尿酸有一定的规律，分药物降尿酸和非药物降尿酸。
1、非药物降尿酸
减肥、运动、控制饮食
2、药物干预降尿酸的思路
1）控制嘌呤到尿酸的代谢过程，不让嘌呤转化；
2）过多的尿酸往外排，排出去快，血尿酸就降下来了；
3）尿酸在血里的含量高了以后，用药物让它在血里就分解成更容易溶于水的东西往外排。
血尿酸太多，沉积在周围组织里边，形成的结晶盐，叫单钠尿酸盐结晶，也就是大家所熟识的痛风石。
痛风关节炎最大的特点就是它的突然性和剧烈性，突然间就开始某一个关节，尤其是下肢的一些大关节红肿热痛。
大脚趾的位置是最容易犯痛风的位置，其次就是脚面、脚踝、膝关节这几个位置是痛风关节炎，尤其是首次发作的时候最常发生的位置，疼的程度是非常剧烈的像刀割一样。
受凉、冷的时候容易发作，温度低的时候，血尿酸在血里的饱和度偏低，高温的时候能溶解的结晶体在低温的时候都析出来了。
累的时候出现疼痛，关节活动出现短时间的劳损，关节有尿酸盐存在，经常活动有摩擦，尿酸短时间内有释放，也是发作的一个原因；累的程度比较明显，比如跑步、仰卧起坐等，活动后乳酸容易堆积，乳酸堆积影响尿酸排出，会造成短时间内血尿酸的增高。
晚上容易疼是因为晚上神经调节和白天不一样，神经调节、内分泌调节出现问题就容易造成代谢紊乱，出现血尿酸的波动。
酒后疼痛，酒本身嘌呤含量就高，而且酒精成分抑制尿酸从肾脏个往外排，所以酒后容易出现疼痛。
病例：
在医院门诊坐诊的时候，经常接诊到痛风的病人。一天本院的保洁员搀扶着一个一瘸一拐的小伙子（28岁）来到我的诊室。当时我一看他的两个脚和踝关节肿的跟充满气的气球一样，痛的厉害，碰一下，他就嗷嗷大叫，十分痛苦！
这很明显是痛风，我给他开了7副中药，吃完药第二次来复诊的时候，肿痛已经完全消失了。
我给他又开了7副药，并告诉他：“这种病很容易复发，平时要注意饮食，要忌口，另外治好后还要中药巩固一个月。”但是小伙子没有听我的话，吃完这7副药，他觉得病好了，就没有巩固治疗。
三个月后，又是他的爸爸搀扶着来到我的诊室！这次我还是开的那些中药给他治疗，并且告诉他治好后，需要巩固。
这回小伙子长记性了，按照我说的治好后又巩固了一个月！检查尿酸正常了，至今都没有发作！
提醒：
不要好了伤疤忘了疼！
痛风病人发作的时候，疼得难受，他会听医生的话，按时吃药，一旦肿痛消失，医生的话就抛到九霄云外了！
组方：苍术9g，黄柏9g，川牛膝9g，薏米30g，萆薢18g，泽泻15g，土茯苓15g，泽兰9g，苏木9g，大黄5g（后下）。
功效：清热利湿，消肿止痛。
主治：痛风。
用法：水煎服，一日一剂。
注意事项：禁食啤酒、海鲜、辛辣。
方药释义：
本方由治疗痛风的经典古方——四妙丸，脱化而来。
四妙丸（黄柏、苍术、薏米、牛膝）功善清热利湿，是古人经过上千年的经验积累，总结出来的治疗痛风的名方，我以此方为君药。
萆薢、土茯苓两味药既可以清利湿热，又有通利关节，除痹止痛之效，故用其为臣药。
久病必淤，痛则不通，所以除了针对病因用清利湿热的药外，还要用一些活血化瘀，通经活络的药，苏木、泽兰这两个药不仅可以活血化瘀，舒筋活络，而且还可以消肿止痛，用于痛风十分合拍，故用其为使药。
泽泻善于泄热，利小便，大黄泻下通大便，可以使湿热（尿酸）从二便排泄而出，可谓是釜底抽薪，二味药合用共为使药。
诸药合用则湿热可清，肿痛可消，病必能愈！本方经付济华医师多年来临床使用，疗效极佳，可以放心使用！
注意：大黄性寒泻热通便，不宜久服，年轻人可以前七天服用，七天后去掉大黄，其它药继续用，年老体弱者可以不用大黄。
如痛风严重，请及时就医，遵循医生嘱咐用药。
来源网络，请在医师的指导下服用。
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