【医师资格】知识干货 | 心肺复苏常见问答

包括：

1、意识丧失 

2、大动脉搏动消失 

3、心音消失 

4、呼吸停止或喘息 

5、瞳孔散大。 

以上各条以突然意识丧失和颈动脉搏动消失而触摸不到为最重要，且应以此考虑为心搏骤停，并立即进行CPR，以争取时间。

生命链是指： A、早识别、早呼救; B、早期进行CPR ; C、早期进行电除颤 ; D、早期进行高级生命支持。

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CPR由四个步骤组成，按顺序分别用英文字母A、B、C、D代表。 (A):开放气道(由一组技术组成)，它包括：判断意识→呼救→摆放体位→打开气道→判断呼吸→(B)人工呼吸→(C) 胸外心脏按压，它包括：判断心跳→心脏按压→(D)电击除颤

通过三种途径：一看.二听.三感觉：看：双眼与病人胸部平行，眼看(胸部起伏)、听：即耳贴近病人嘴鼻，耳听(气流);三感觉：用面颊感觉(气息)。用时5~10秒钟。

成人及儿童应触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5～10秒钟内判断病人有无心跳。 方法：用一手食指和中指置于成人喉结水平，向后2~3厘米，在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷(相当于胸锁乳突肌连线中点的内侧缘)，稍加力度即可触摸到颈动脉的搏动。

首先用手指迅速清除病人口鼻内的污泥、痰、呕吐物等，然后打开气道。一般采用压额抬颏法。 方法：一手掌压前额，另只手中、食指向上向前抬高下颌，两手合力使头后仰，使牙齿对合。头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。抬颏时， 防止用力过大压迫气道。

如果考虑病人可能存在颈部脊髓损伤，在开放气道时要注意不要增加额外的损伤，应采用压额抬颏法开放气道。

按压部位：胸骨中下1/3交接处的胸骨正中线上，此为按压中心点。定位采用成人两乳头连线中点处。

把左手掌根掌根紧贴胸骨，右手掌重叠在左手背上，十指交叉互握抬起。双臂绷直，与胸骨垂直不得弯曲。以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量及肩部的力量往下压。

根据指南要求，按压时应达到成人胸骨下陷 5 cm。

答：至少100次/分。

成人-不论单人、双人施救，均为30：2

无论双人还是单人复苏，均需要进行5个轮次的CPR(即按压/呼吸30：2五个轮次)后进行判断，时间不能超过10秒。

每一次按压能触及到周围大动脉博动或收缩压>60mmHg，扩大的瞳孔逐渐回缩，面、口唇、指甲床及皮肤颜色由发绀转为红润。

(1)能触及到周围大动脉博动或收缩压>60mmHg;

 (2)面、口唇、指甲床及皮肤颜色由发绀转为红润 

(3)扩大的瞳孔逐渐回缩或出现睫毛反射 

(4)出现自主呼吸 

(5)昏迷逐渐变浅或出现挣扎

原则上所有心跳呼吸停止的病人都应该早期进行电除颤. 常用单相波除颤器(传统除颤器)：以360J/s功率选择直接进行盲目电击一次,评估心电图;如果无效，应于有效心脏按压及应用肾上腺素后再进行电除颤. 手动双相波除颤器：120J～200J，也可以直接选择200J 每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止

肾上腺素。

1、进行了30 分钟以上的心肺复苏，病人仍然处于 A、深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应 B、自主呼吸持续停止 C、瞳孔散大固定 D、脑干反射全部或大部分消失 E、无心跳和脉搏。 

2、心肺复苏有效，病人转入高级生命支持。

单人抢救时，胸外心脏按压30次，口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5循环周期(约2分钟)对患者做一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100次/分钟。

不是。每次呼气应在1秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力，以免心输出量下降。

答：婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部。

瞳孔较前有所缩小;颈股动脉出现搏动;皮肤变红润，紫绀消失。

每5个周期观察1次

不能双侧同时按压。单侧按压不超10秒，放开不超1秒。

每次吹气量400-600ML以见到胸部有起伏为准

不超过15秒。

头部后仰，下额向上提起，下额和耳垂连线与床面垂直。