敢想敢做，大胆创新，紧跟先进医疗理念，把最好的治疗带给患者。2018年10月15日，消化科科收住了一名重症坏死型胰腺炎患者。之前，我科医护人员均认为胰腺炎治疗应以禁食为主，而重症坏死性胰腺炎患者经常禁食一个月以上。第四批援藏医疗专家科主任翁书强副主任医师告诉我们，越来越多的研究及指南指出重症坏死型胰腺炎不是禁食时间越长越好，而是应该尽早开放肠内营养，但不是吃下去，而是通过小肠营养管打下去。小肠营养管置入后拥有诸多好处：食物可不经过胃及十二指肠乳头，而直接到达空回肠，可以不刺激增加胰液分泌、降低炎症反应、减少TNA时间；肠内营养符合生理状态，体重增加及氮潴留优于肠外营养，并发症降低；营养物质经门静脉吸收有利于肝脏蛋白质合成和代谢调节；能改善和维持肠黏膜结构和功能的完整性，防止肠道细菌易位； SAP早期启动胃肠道，小肠给药，可促进药物吸收，减轻肠道水肿，促进胃肠功能恢复。
正好我科申请的超细鼻胃镜及小肠营养管也已到位，为使该患者能尽早开始肠内营养、改善预后，在充分评估患者情况后，于2018年10月24日上午11时在内镜中心翁主任对该患者实施了我院首例超细鼻胃镜检查，及首例超细鼻胃镜引导下小肠营养管置入术，手术顺利完成。患者在开始经小肠营养管注射肠内营养液后各项指标恢复良好。
在此之前，我院肠内营养方法尚停留在普通鼻饲胃管阶段，应用面窄、适应症少。经鼻胃镜引导下小肠营养管置入术的开展，拓宽了我院对于肠内营养方面的方法与思路，填补了我院在该方面治疗的空白。随着鼻胃镜操作与小肠营养管置入术的开展，很多既往无法解决的困难如儿童、食管狭窄患者的胃镜检查及那些重症胰腺炎、各种原因引起的胃食管反流、上消化道术后等不能经胃又必须尽早行肠内营养的患者提供了更好的治疗手段，这不仅标志着我院消化内镜诊疗技术有了新的提高，也彰显了我院医务工作者不断学习创新的精神。
(供稿：消化内科)
