抢占重大发展机遇，河南省滑县人民医院以等级医院创建为抓手，铆劲提速医院医教研水平。
作者｜宋攀 刘蔚
来源｜中国县域卫生
2018年9月，国家卫健委有关领导在全国县域医改现场会上释放消息，强县、活乡、稳村要成为县域医共体建设的核心。打造强县典型，国家将在全国范围内重点打造500家县级医院。
在河南省，一家县级医院正在为这一目标拼命努力。它就是——滑县人民医院。
滑县素有“中国小麦第一县”之称，是个典型的人口大县、农业大县，拥有148万人口，195万亩耕地。守护土地、辛勤耕耘的祖辈传统，让生活在这里的人有一股踏实、认真的民风。而走近滑县人民医院，人们最容易被感染的，亦是该院全院上下兴起的拼搏进取之风。
至今，在医院官网“医院动态”一栏，一条发布于2013年9月的文章仍被置顶展示。一位中层干部有感于院长李凤垒与全院各科室负责人的一次集体谈话，写下自己对“三个管好”的理解与追求——管好自己、管好科室、管好学科。管窥见豹，这些来自医院干部的星星点点叙述，其背后是医院如芒在背的战略升级战。
滑县人民医院院貌
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争做全省县级第一批三级医院
滑县人民医院始建于1952年，是原卫生部重点联系医院，现有床位1500张，职工1438人，其中卫生技术人员1234人，高级职称178人，中级职称348人，研究生28名。2017年，医院门急诊人次66.1万，出院人次5.8万，手术例数1.9万。
在历届领导班子和职工打下的良好基础下，2012年，新一届领导班子集体亮相，“打造最具核心竞争力的县域医疗中心”成为滑县人民医院全新的战略目标。
对于一个县级医院，其最应该具备的核心竞争力是什么？在滑县人民医院掌门人李凤垒看来，一个服务于100多万人口的龙头医院，滑县人民医院必须撑起一方百姓就医的天空，打造一片医、教、研、管全面发展高地。而其实施的路径则是，以等级医院创建为契机，全面提速医院发展实力。
2016年11月份，来自河南省卫计委信息规划处的一个回复，给滑县人民医院的这一目标打了一针强心剂。河南省卫生计生委信息规划处组织等级医院评审专家组审核，同意滑县人民医院在十三五期间建成三级医院，滑县人民政府将滑县人民医院建成三级医院列入《滑县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》重点推进项目。迅即，该院于2017年3月17日，该院启动三级综合医院创建工作。
在谈到创建三级医院的初衷时，李凤垒表示，“三级医院”不仅是一个符号，更是一种标志，它反映着医院软硬件水平，尤其是软件水平迈向了一个更高的水准。更代表着大病、急危重病患者有了更多的救治机会，也可以让这些患者不出远门就能享受到高层次的医疗服务，更好地实现医改90%患者不出县的目标。为了不给患者增加就医负担，全院在三级医院创建过程中，还形成了“二级医院收费标准，三级医院服务水平”的共识。
“河南省县级医院里现在还没有一家三级医院。”当下的李凤垒和全院员工一样，虽然天天为争创三级医院忙得不可开交，但热情和干劲却丝毫未减。
2017年3月17日，滑县人民医院召开创建三级综合医院动员大会
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一切为了学科
李凤垒坦言，当前三级医院创建是医院工作的重中之重。对标学习、自查自纠、建章立制，一切都在按计划如期推进。以等级医院创建之机，提高治大病核心竞争力，滑县人民医院视学科建设为能力提升的根本。
在实施手段上，滑县人民医院将目标瞄准了省级重点专科。在医院已有肾内科、泌尿外科、心内科3个省级临床重点专科的基础上，滑县人民医院聘请5名省级重点专科评审专家，按照省级评审标准组织评选院级重点专科。最终，普外科、儿科、妇科、麻醉科、内分泌科5个科室被评为院级重点专科，消化内科、肿瘤科、口腔科、检验科、骨科被评为院级重点培育专科，对于这些评选出的专科，医院不惜投入，3年周期内，医院为每个重点专科提供了100万重点专科建设资金，为每个培育专科提供50万重点培育专科建设资金，并为院级重点科室，每月奖励发展经费1000元，院级重点培育专科，每月奖励发展经费500元。
在更高的层次上，为打造重点学科、优势学科和特色学科的学科格局，滑县人民医院鼓励开展“大、难、新、特”，提高“危、急、重”病种的救治水平。全力推进卒中、胸痛、危重孕产妇诊治、危重新生儿救护、创伤救治中心建设，重症医学科有外科ICU、NICU、PICU、EICU、CCU，呼吸ICU六个病区，构建生命抢救通道。
在常见病、多发病方面，医院加大规范诊治力度。推进肿瘤多学科协作医疗中心，加强标准化代谢型疾病管理中心（MMC）和呼吸病学与危重症医学（PCCM）专科规范化建设，提高基层慢性病综合防治能力。值得一提的是，在多学科会诊方面，每周会由一名业务副院长带队进行多学科会诊、多学科查房，推动多学科交叉发展，为患者确定最佳诊疗方案，不断提高医院的专业水平。滑县人民医院对此项工作的重视程度可见一斑。
以临床需求为先，一切为了学科。为满足临床诊疗需求，医院克服重重困难先后购置了一批国际一流医疗设备，如美国GE128层螺旋CT、美国GE3.0T核磁共振、全数字化血管造影系统、Precise Treament System直线加速器、高效液相串联质谱分析仪4500MD等国际高端大型医疗设备100多台（件）。
在医院的重视下，医院新技术新业务开展传来喜讯。2017年，医院共开展新业务、新技术63项，其中，三、四级手术达到40%以上，泌尿外科、妇科腔镜手术达90%以上；完成心脏外科手术（冠脉搭桥术和房/室间隔缺损修补术）23例；完成冠脉支架植入术（PCI）400余例，冠脉造影976例。
来自滑县八里营乡68岁村民曹某，是滑县人民医院学科建设的直接受益者。2017年3月中旬，曹某因“冠心病合并高血压”，到滑县人民医院就诊。3月23日于RCA置入支架2枚，复查冠脉造影提示冠脉血管穿孔，立即给予心包穿刺、猪尾导管穿刺、抽出不凝血、自体血液回输等急救措施，同时，紧急联动心内外科专家会诊，该院专家与北京专家联手，在第一时间成功为患者实施了急诊冠状动脉搭桥术，开创了河南全省县级公立医院开展急诊冠状动脉搭桥术的先河。如今，在滑县人民医院，每逢周六、日均有来自北京各大顶级医院的专家来院坐诊、手术、带教。
2016年3月13日，全省县级公立医院首台心脏搭桥术在滑县人民医院成功开展
借着分级诊疗的东风，滑县人民医院学科建设覆盖面已经走出院外围墙。 滑县人民医院相继成立分级诊疗办公室、心电远程诊断中心、影像诊断中心、医学检验中心，免费为来自乡镇卫生院服务端的患者做出准确诊断。并与滑县所有乡镇卫生院签订了《家庭医生签约服务双向转诊协议》，2017年，滑县人民医院心电远程诊断39135例，影像诊断2000余例。滑县人民医院还选派两个临床科室主任担任乡镇卫生院院长，确定两个试点卫生院先行，稳步推进诊疗工作，2017年，滑县人民医院对乡镇卫生院共组织专业知识培训94场，义诊96次，坐诊140次，病房查房80余次，各类受益人群达到9120人。
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建设学习、创新型医院
在谈到三级医院创建体会时，李凤垒表示，“总体推进得很顺利。但最难的是人员素质的提高和习惯、意识的改变。”
在这方面，业内还有一个流传甚广的故事：一位老专家每年都会做很多台手术，但如果问他，你一年总共做了多少手术？这些手术中疑难复杂手术的比例是多少？患者分布特征是什么……他很可能就要语塞了。
在李凤垒看来，带着科研的头脑做临床，将宝贵的个人经验总结并传递开来，是医院正规军建设的必由之路。“为什么教学医院平均水平都比较高？是因为善于总结，善于带学生。医疗是今天，科研是明天，教学是未来。”李凤垒一语中的。
从何处着手呢？打破县级医院坐井观天的局限，滑县人民医院着眼于改变人的意识和观念，积极开拓上级医院资源，以“走出去”、“请进来”的方式拓宽医务人员视野。
至今，医院已经加入郑大一附院、河南省人民医院等70余个专科联盟，与北京大学及其附属医院、阜外心血管病医院、郑大一附院、河南省人民医院等国家知名院校建立技术协作。与印度管理学院、美国普渡大学、日本东京株式会社医疗福祉部、德国奥古斯特维多利亚等国外知名院校和医疗机构开展学术交流活动。
为鼓励医务人员在繁忙的工作之余，积极“走出去”学习，医院还将长期进修人员的奖金由平均奖提高至平均奖的2倍。2017年，医院共派出398名专业技术骨干到省级以上医院进修、学习，其中，组织全院中层分三批到北京大学医学部参加医院管理研修班，并在北大各附属医院进行了跟班学习。
助长全院学习、创新之风，医院还为包括后勤科室在内的每个科室安装了投影仪，配备笔记本电脑，并将科室组织学习情况纳入绩效考核。
在全院层面，医院积极为医务人员教学科研募集资源、配套措施。资金方面，如今医院每年设立300余万元科研、教学基金，用于科研、教学相关项目的经费。场地方面，2017年9月9日，中央财政投资项目4000万元，县政府配套1000万元的门诊医技科研综合楼顺利奠基开工，预计今年12月份投入使用，将为科研提供研究平台。
在重科教、拿实招的医院氛围下，滑县人民医院喜讯连连。
2012年12月，被河南省博管委、人社厅批准为河南省博士后研发基地。
2016年、2017年，在国家“重大公共卫生服务项目农村癌症早诊早治项目”中，被中国癌症基金会、国家卫计委农村癌症早诊早治项目专家委员会评为优秀项目单位。
2017年1月，滑县人民医院成为河南科技大学教学医院。
2017年8月，成为河南省首批“3+2助理全科医生规划化培训基地”之一。
2017年12月，获得河南科技大学颁发的“优秀教学实习基地”称号。
2018年6月份，被北京大学授予北京大学肿瘤研究中心食管癌精准防治研究•北方中心。与北京大学肿瘤中心联合开展了HPV项目，HPV感染自然史研究项目、RCT项目、基于临床的食管鳞癌风险预测模型构建与验证研究项目，均取得了显著的阶段性成果。近年来，与北京大学肿瘤中心合作发表SCI论文23篇，尤其2018年在《GUT》杂志（英国胃肠病学会的官方期刊,在胃肠病和肝脏病学科的期刊中排名全球第二）上发表的论文影响因子达到17.1，也是世界首篇关于食管癌内镜筛查疗效观察方面的论文。
通过多年努力，滑县人民医院综合服务能力不断提升，2015-2017年，医疗增加值逐渐增加，县域外转率逐渐下降，患者满意度不断提高，医院被河南省卫计委评为“2015-2017年度河南省持续改善医疗服务示范医院”；医院2014-2017年连续四年荣登香港艾力彼医院管理研究中心发布的中国县级医院竞争力100强排行榜，分别名列80、75、68、67位，位次逐年提升。
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编辑：七宝
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