一般情况下，老年人患有多种慢性病，例如高血压、糖尿病、腰椎间盘突出等，需要服用的药物很多。通常把服用5种或以上药物的情况，称为多重用药，对于老年人来说，多重用药会对身体造成损害，那么如何开展慢病多药管理，实现处方精简化显得十分必要。
>>多重用药的危害
老年人慢病多重用药的情况在全世界都十分普遍，统计数据表明，67%的加拿大老人至少服用5种药物，而27%的65岁以上、40%的85岁以上和66%长期居家监护的老人甚至服用10种或以上的药物。在我国，相关数据显示，社区老年人中有50%每周要用5种以上处方药及非处方药，其中有12%的人甚至用到10种以上。
老年人多重用药害处不少，如：
①是药三分毒，无论西药还是中药都有一定的毒副作用，有可能对身体造成伤害。澳大利亚有关研究表明，药源性疾病已成为造成人群死亡的主要原因，每年约10万人因此死亡，而衍生处方是引起药源性疾病的重要原因之一。
②多重用药会使不同药物的作用叠加，而老年人群普遍又存在骨质疏松、认知功能减退、服药依从性差等特点，因此容易因服药太多而相互作用，结果引起跌跤、骨折等致死致残的结果。③多重用药不但伤害身体，而且也会给家庭带来过高的花费，增加个人及家庭的经济负担。
>>如何避免危害
那么应该通过哪些方法来避免多重用药呢？
首先通过医生，特别是专科医生在处理本专科疾病时必须兼顾患者是否同时患有其他慢性疾病，了解患者服用的药物种类，以避免自己开出的处方与患者正在服用的药物有副作用叠加或是产生抵消作用等。
第二，有调查指出，临床上有40%～65%长期使用质子泵抑制剂的患者并无对应的适应症。而处方精简指南指出，对于有上消化道出血的成年人，如果已完成至少4周的质子泵抑制剂治疗，且消化道症状得到缓解，建议减少用量或停药。
>>药店人应有所作为
作为慢病用药的第一线，药店工作人员在避免多重用药以及处方精简方面应该做一些什么事情呢？
其实药店人可以从以下几个方面入手做许多有益的工作，如：
①向前来买药的慢性病患者宣传多重用药的危害。
②当长期来店购药的慢性病患者突然增加或者改变早先常购药物的品种时，应该主动询问，并在新购药物与原来服用药物可能存在重叠或者相互抵消时，提醒并敦促患者及时就医。
③对于患有多种慢性疾病的老顾客，可以让他们把家里储存的全部药品带到药店来，帮助其做必要的精简或剔除。
其实，国外在处方精简方面，已有一定的实践基础，并有相应的精简指南。值得欣喜的是，自去年9月份中山大学附属第一医院正式开设全省首个“药师门诊”以来，目前全省已有37家医院陆续开设“药师门诊”，为不同科室医生、患者提供药物治疗管理服务（英文简称份MTM”）。此种做法有利于实现处方精简的目标。
