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【行风会客厅】人民医院良医让我“涅槃重生”

编者的话:世事无常,一个年轻力壮、风华正茂的小伙子,怎料一场突如其来的变故,却到鬼门关走了一遭,至此方感生命之脆弱、健康之可贵,白衣天使之崇高,始见人间真有天使在,伴你我左右,形如空气,充盈天地之间。

行风会客厅

  人民医院良医让我“涅槃重生”

我是肠系膜血管血栓形成患者小陈,回忆起在市人民医院的治疗经历,感激之情难言万千,每一念起竟无一言,却手已颤,沸腾的热血直化作泪水打湿了双眼。

而立之年的我正是血气方刚,奋力苦干,力争干出一番事业之际,谁人会将肚子疼之小事放在心上,大不了不就是到医院打针输液,三五天不就好了吗?怎料想正是这“小小腹痛”,让我与死神抗战了整整两月之久。因为无故就出现了腹痛,偶尔还带一些黑色的大便,我先后去了市内两家三甲医院就诊,药物治疗后并无明显好转。慕名来到人民医院就诊后,普通外科李越主任将我收治住院。当时心想病情稍重,输几天液就好啦!没成想化验结果回来大夫们就开始给我说病情危重,极有可能危及生命,家人都想我是能吃能喝好人一个,那怎么可能?

世事总是怕什么来什么,次日凌晨四点我就出现病情加重的征兆:血压突降,呼吸困难,昏迷生命垂危!当晚科住院宋鹏大夫就联系了重症医学科(ICU)及麻醉科专家会诊,最后我就在ICU躺了十天,也就是这十天把我从死亡线拉了回来。

为了我,人民医院开展了两次全院多学科专家会诊,江涛老院长多次床旁查体,带领全院各科主任协商制定治疗计划。也就是在此期间李主任查阅了各种医学资料,想尽了治疗措施,心执一念:救此年轻人一命!不幸中的万幸,他还很年轻,身体还扛得住,而且一定要扛住。后来我查阅了这个疾病,了解到得此病者真可谓九死一生!至此方识白衣天使的崇高与艰辛。德高望重的江老院长审时度势,睿智干练的李主任因病施治,和蔼美丽的护士长关怀备至,同龄的护士都像我的家人一样,随着我的病情好转而鼓励我,就这样我从鬼门关走了一遭又回到了大爱人间。救命之恩怎能不报!可当我们把一点心意奉上的时候又被李主任退回到我的住院费里,这可真让我无以为报了,虽说大爱无疆,大恩不言谢,大恩又怎能不谢!如此医术精湛、医德高尚之人民守护天使,怎能不让我心怀感激、怎能不广为传播其声名,所以我就致人民医院公共邮箱一感谢信,藉此聊表救命之恩!谢谢您——李主任!谢谢您——人民医院!谢谢您——人民的医院,人民的守护天使,隐藏在人民间的医疗天使!

本期做客嘉宾

天津市人民医院 普外科 主任医师 李越


 这位年仅29岁的患者病情的主要特点就是急,而且症状体征缺乏特异性,又是一种少见疾病。在辗转到我院之前,曾去过多家医院就诊,都因为临床表现缺乏特异性等原因,仅给予对症治疗。

患者刚入院时主要症状就是腹部隐痛,腹部查体未触及肿物及腹膜炎表现,单从症状体征方面来说,患者病情并不重。但是化验结果显示:血液浓缩,患者尿少,心率快,而且高乳酸代谢性酸中毒,患者凝血功能异常,再考虑到患者症征不符等情况高度怀疑为肠系膜血管疾病。立刻向患者家属交代病情危重,反复追问病史,排查心脏疾病及血液疾病病史,嘱密切关注患者病情变化。

次日凌晨患者就出现了胸憋症状,监护仪显示患者血氧饱和度降低,科住院医师宋鹏大夫紧急联系重症医学科(MICU)会诊,立即转入MICU进行进一步呼吸支持等抢救治疗。但是由于患者肌酐高暂未行腹部强化CT检查,加之患者病情发展迅速,暂无辅助检查佐证肠系膜血管疾病诊断,后期治疗方案成为一个难题,遂急联系床旁超声排查肠系膜血管栓塞诊断。超声检查结果高度怀疑该疾病后,组织多学科专家综合治疗讨论。

肠系膜静脉血栓形成是一种临床少见的急腹症,由于其临床表现缺乏特异性,往往延误诊断及治疗,因而死亡率较高。考虑到患者无腹膜炎排查肠坏死可能,加之患者肝脏功能、肾脏功能及心脏功能衰竭,讨论最终决定继续保守治疗,好在患者尚年轻且既往无基础病史,终不负一片苦心,将患者从死亡线拉了回来。

看到患者病情好转后亲笔写的感谢信,我们医者也很感动。患者最真挚的感谢我们欣然接受,患者馈赠的红包必须退回。患者的痊愈是整个医护团体同心协力的成果,患者的幸福安康是我们医者最大的愿望。


专家谈病:来势汹汹的“肠系膜血管栓塞”

主要症状

腹痛 间断或持续性的难以定位的腹部绞痛,与体检发现不成比例,且难以用解痉或镇痛药缓解。

恶心呕吐是经常伴随的症状。

呕血或便血,黑便。

发热及腹膜炎为中晚期表现,一旦出现,提示有肠坏死的可能。

晚期可出现酸中毒、贫血、休克。查体可有腹胀,肌紧张,肠鸣音活跃,发生系膜或肠梗塞时可伴腹水征。

治疗措施


以手术为主的综合治疗,术前一般治疗包括胃肠减压,补液,纠正脱水,有酸中毒者给予纠正, 对贫血休克者应给予输血抗休克治疗。一般是出现肠坏死才会外科手术干预,前期可抗凝及介入等综合治疗。

手术方式


主要为肠切除术,肠切除后复发率为20~30%,且60%复发位于吻合口处,有20~60%的病人于肠切除术后出现慢性短肠综合征的表现。不经外科治疗死亡率在90~100%。



本篇文章

供稿 | 李哲  院长办公室

编辑 | 乔刚

校对 | 周文成

责编 | 李哲


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