“超级买家”诞生后，医保向何处去？

国家医保局的成立，意味着超级买家的诞生，其统合了发改委的定价权、卫健委的招标采购权、人社局的报销支付权和医保的延伸支付权，如果再加上最后一环控制药品用量，即统合一部分医院的权利，通过带量采购向厂家承诺最后的使用，就形成了理论上的逻辑闭环。

国务院医改专家咨询委员会委员、北京万户良方科技有限公司董事长房志武表示，国家医保局的未来方向可以总结为三点：向科技要红利、向改革要红利、向浪潮要红利。

向科技要红利 医保、医药、医疗三个主体环节中，医院被切分为三个板块，分别有三个主体：大医院、社区医院、互联网医院；医药有大医院门诊药房、社区医院药房、网络药房、街头社会药房；只有医保是唯一独立的，科技创新将是这一届国家医保局特别依赖的手段。

科技创新的作用目前主要是四种方式：

• 第一是云平台，连结医保、医院、医药三个主体；

• 第二是云医院，扮演医疗的角色，连结了医保和药店；

• 第三是云药店，可以连结不同种类，医疗机构方面主要连结了社区医院；

• 第四是云社区，连结了社区医院。

“医改很复杂，但是最大的物理性、结构性变化是大医院门诊药房的逐步剥离。”房志武认为，门诊处方药的零售额预计会有3000亿元外流进入社区医院，社会药房和网络药房能否分一杯羹，要看能不能做好医改体系需要的监管和配合，让政府放心。

向改革要红利 门诊用药是一个长期由医保处理的大药品板块，不应该也不需要由医院来承担，而医改的深入为大医院门诊处方药的流通多元化创造了条件：随着处方外流不断成为主流趋势，越来越多的社会机构将拥有承接处方的资质与审方权力；严控药费将成为市场的重点，包括控价格以及控制总体药费和总的疗程，推广非药物治疗手段，这也是国家医保局诞生后的主要变化；随着分级诊疗政策的逐步推行，基层社区医院将成为医疗资源最主要的承接终端。

“改革的目标一定是四方共赢：医保、药企、医院、患者。国家医保局之所以聚集了这么多权利，也是为了设计出四方共赢的措施，保证各方共同推进改革。“房志武判断，“随着国家医保局这个超级买家的诞生，统筹基金一定会急速扩大，国家会极大的加强统筹基金的盘子，包括各种财政补贴、增收方法等，有可能对个人账户产生冲击。”

未来最有含金量的市场将是统筹基金支付的病人和用户市场，也就是大医院门诊，药店还没有拿到。目前零售药店还局限在普通药品的个人账户方面，在处方药领域没有完全发力，房志武建议零售药店要冲击统筹市场，而不是死守现金和个人账户。“向零售药店开放统筹的进程会逐渐加速，但不会向所有企业开放，而是有等级分配，根据各企业的医疗服务能力、信息化建设及医保监管方面的对接等，决定谁有资格去冲击统筹。”

向浪潮要红利 未来中国大健康产业的第一关键词是“慢”，即慢病浪潮，这是药品零售行业真正的主流趋势和未来。慢性病占到整个医疗费用的70%以上，其管理方式、零售方式、科技手段等都和急性病存在本质上的不同，零售药店一定要将慢病和常见病的手段区别开来。

未来的慢性病市场将是10万亿的市场，“院内两万亿，院外十万亿；保障两万亿，保险十万亿；急症两万亿，慢病十万亿；政府两万亿，市场十万亿；To B两万亿，To C十万亿”。但是院外、保险、慢病、市场、To C这五大关键词需要全部都实现，如果只具备一两样条件，则实现不了10万亿大市场。