根据湖南省医疗保障局印发的《关于将17种抗癌药纳入湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(湘医保发〔2018〕2 号),从11月1日起, 将“阿扎胞苷”等 17 种抗癌药品纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,加上以前的33种,我市现在实行的大病特药有了50种。
将 17 种国家谈判药品纳入医保药品目录乙类范围后,基本医疗保险参保患者按规定住院使用时,自付比例统一设置为 30%,并执行本规定的医保支付标准和限定支付范围。随着17种抗癌药纳入医保,患者支付的费用将大幅度下降。
17个谈判药品与平均零售价相比,平均降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。其中,降价幅度超过65%的品种包括:阿昔替尼、克唑替尼、舒尼替尼、奥西替尼、尼洛替尼、培咗帕尼、赛瑞替尼、西妥昔单抗、伊布替尼。
从这17个药品价格来看,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。一些药品原本谈判前的市场价格就低于美国,而此次谈判带来了药价进一步的降低。例如,规格为250mg/粒克唑替尼胶囊在美国售价为279.51美元(折合人民币约1925元)。而在中国,谈判前该药零售价格为892元,低于美国价格,谈判后医保支付标准为260元。
整体来看,医保支付标准与平均零售价相比,17个药品中降幅在50%以上的有10个。除阿扎胞苷降幅为59.81%接近60%外,西妥昔单抗等9个药品价格降幅均在60%以上。而降幅在50%以下的7个药品中,有4个药品降幅在四成以上。