【急救】11·20 国家心梗救治日 _ 药最网

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我国冠心病尤其是急性心肌梗死的发病率和死亡率逐年升高，为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。

1120寓意有两个：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

（来源：腾讯视频——姚明心肌梗塞公益广告）

心肌梗死的危险因素

如果把心梗的危险因素进行排名，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等也有一定影响。一项著名的世界性研究发现，90%的心梗是可以预防的。

如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防，按照健康，慢病管理规范，应该做好三级预防策略，即：一级预防是病因预防；二级预防是早发现、早诊断、早治疗；三级预防是防止因疾病造成的残疾，最大可能的进行康复锻炼，恢复原有功能。

心肌梗死的诱发因素

1、过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2、暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

3、便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。老年人必须引起足够的重视，要保持大便通畅。

4、吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可诱发冠状动脉痉挛，促使心肌耗氧量增加，从而诱发急性心肌梗死。

（来源：腾讯视频）

5、激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

6、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，秋冬季节，寒冷刺激是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

心肌梗死抢救与时间的关系

急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，治疗一定要越早越好，千万不能等。

急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3~24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。

心肌梗死抢救闯三道关

心肌梗死抢救闯三道关，120分钟

心肌梗死抢救主要有三道关：

第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。如果含服3片后仍无效，应立即拨打急救电话。

第二道关是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院。

第三道关则是患者来到医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。患者及时拨打120等急救电话，医生在120分钟内尽快完成救治，是我们强调的两个很重要的“120”观念。要想提高心梗抢救的成功率，需要医患双方的共同努力，也需要媒体的权威、科学的健康教育。

供稿：委医政医管