▍来源：药店经理人整理
为了留住客户，串换药品名称，用医保卡刷那些不在医保范围内的药品，套取国家医保统筹基金，最终药店老板东窗事发，获刑4年半…..
近日，浙江省温州市瓯海区人民法院以诈骗罪，一审判处药店老板诸葛某有期徒刑3年10个月，并处罚金3万元；以伪造公司印章罪判处其有期徒刑1年，并处罚金1万元，决定执行有期徒刑4年6个月，并处罚金4万元。
而事件起因，源于2015年至2016年6月期间，诸葛某以药串药，通过刷他人医保卡，骗取医保基金的犯罪事实。
进货208盒，销售8245盒
今年44岁的诸葛老板，2002年在温州市瓯海区茶山街道开了一家药店。2013年，他的药店成功申请为市区基本医疗保险定点零售药店。
审计部门在审计温州市医疗保险基金时，发现诸葛某的药店存在虚假销售药品骗取医保基金的事实，于2016年下半年进行核实，发现可查账目中，有5种药的进货数量和销售数量出入很大。这5种药分别为阿德福韦酯、熊去氧胆酸、埃索美拉唑、消疲灵颗粒和丁苯酞，均为医保药品。
根据药店电脑记录，2015年和2016上半年，这5种药的进货数量一共208盒，然而自此期间上报给社保部门的数据中，这5种药的销售记录达8245盒。随着审计深入和公安部门介入调查，诸葛某涉嫌诈骗的案情浮出水面。
公诉机关起诉称，2015年至2016年6月，诸葛某利用药店老板的身份，虚假销售或以药串药“销售”阿德福韦酯、熊去氧胆酸、埃索美拉唑、消疲灵颗粒、丁苯酞5种医保药品，并通过刷他人的医保卡，骗取国家医保统筹基金17万余元。
据悉，诸葛某将不符合医保报销的药品或保健品等卖给消费者，结账时在电脑系统内输入可刷医保报销的以上5种等价医保药品，消费者用医保卡结账时，一部分费用从医保账户余额扣款，一部分由国家医保统筹基金支付。
而案发后，诸葛某为了掩盖诈骗事实，伪造医药公司的销售印章和供销清单，应付检查。公诉人认为，诸葛某的行为，应当以诈骗罪、伪造公司印章罪追究其刑事责任。
法庭上，诸葛某辩称，他并不是有预谋的“以药串药”，而是“药店开门做生意，为了留住客户，不这么做没办法。”
但不论何种形式的骗保，都将遭到法律的严惩，可以说，医保最严监管时代已经到来，药店人注意！
医保最严监管时代已经到来
11月14日，央视《焦点访谈》曝光沈阳两家医院大肆骗保的惊人内幕，辽宁一家民营医院院长不由地感叹: “最严监管时代来了！”
据央视报道，沈阳济华医院、沈阳友好肾病医院两家医院上演了一场“病人是演的、诊断是假的、病房是空的……”的荒诞闹剧，目的就是为了骗取国家医保基金。
骗保事件被曝光后，沈阳市对于央视的舆论监督高度重视，对节目中曝光的两家医院已经责令停业整顿。两家医院院长、法人代表共计13人，以及市医保中心原工作人员谢冰峰被控制，公安部门封存了两家医院的财务、电脑资料等证据，正在对涉嫌骗保的犯罪行为展开调查。
自今年大部制改革方案出炉后，医保局的一举一动都牵动人心。
而值得一提的是，沈阳骗保事件曝光中，国家医保局领导在第一时间赶赴现场，督导查处工作。
可以说，沈阳骗保事件性质的恶劣、手段的猖狂，都产生了极坏的影响，而不论是定点医疗机构还是定点医保药店，未来如果继续知法犯法，通过串药、虚假诊断等形式骗取医保基金，都必将面临重处。
