2018年10月22日,铜川市耀州区人民医院新生儿科收治了一位重度黄疸患儿。男婴,体重3600g,出生19小时,系3胎2产,足月顺产娩出,其母血型为O型,其父血型为B型,其同胞姐姐曾患新生儿溶血病。
患儿入院后,立即完善相关检查,肝功提示总胆红素已达301.5umol/L,同时给予试验性光疗等保守治疗方案。治疗期间新生儿溶血五项提示患儿存在新生儿溶血病,立即输注人免疫球蛋白抑制溶血治疗。试验性光疗后,复查肝功结果提示总胆红素仍在上升,提示光疗失败,需要立即进行新生儿换血术,否则患儿很有可能出现溶血病的严重并发症———胆红素脑病。
胆红素脑病致死性和致残性极高,一旦造成大脑损伤,将会出现不可逆转的后遗症。如果将患儿转运至西安大医院,路途中仍需要时间,随着时间的延长,患儿出现胆红素脑病的风险将增加,时间就是生命,一场时间与生命之间赛跑就此展开。
22:00--再次告知家属病情,患儿病情危重需要马上进行换血术。
22:10--家属认真思考后,同意在我院进行换血术治疗,并表示会全力配合医务人员的工作。
22:15--新生儿科将该患儿病情及治疗方案报备医务科后,医务科同意开始准备手术。
22:18--120急救车出动去铜川市中心血站取血,输血科到位。
23:00--一切准备就绪,科室主任、副主任,护士长,三名医生及高年资护士全部准备完毕。
一场与死神的赛跑正式拉开帷幕。
深夜里的换血人
同样的动作持续了近4个小时才宣告结束,换血后观察患儿病情,未出现换血急性并发症,凌晨四点孩子出了换血室,这群深夜里的换血人却不敢睡去,依旧观察着术后孩子的各项生命体征,直到逐渐平稳后才决定换班,因为一个小时后要开始交班,新生儿复苏演练……一切新生儿科常态化的工作还要进行。
科普---新生儿黄疸
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,尤其是出生一周内的新生儿,既可以是生理现象,又可为多种疾病的主要表现。胆红素重度升高或虽然不很高,但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时,可引起胆红素脑病,死亡率高,幸存者多存在远期神经系统后遗症。
生理性黄疸
新生儿黄疸出现下列情况应及时就医:
1.黄疸出现早:生后24小时内出现;
2.程度重;
3.进展快;
4.黄疸持续时间较长,超过2-4周,或进行性加重或退而复现。
结合临床测量血清胆红素为重要诊断依据。
新生儿病理性黄疸危害重,应引起广大家长重视。
供稿:耀州区人民医院