“我的这条老命是你们给的，感谢你们给了我第二次生命！”近日，83岁的顾老在病床上整整写了6张纸，感谢医护人员冒险挽救了他的生命。
原来这三个月来，他活动后时常感到胸闷、心悸等不适感，到医院检查才发现是严重冠状动脉粥样硬化性心脏病，三根大血管都堵塞了，随时都有生命危险。近日，苏北医院心脏外科专家冒险为他进行搭桥手术，重新搭建了通道，让心脏供血畅通，成功挽救了他的生命。据了解，他是目前扬州地区年龄最大的冠状动脉搭桥患者。
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三根供应心脏的大血管都堵塞了
“杨博士明知我岁数大，身患多种疾病，在治疗过程中风险极大，但是还是收我入院了……”昨天，在苏北医院病房，老人坐在床上，读起他一笔一画写的感谢信，字里行间透露着深深的谢意。
近三个月来，顾老活动后时常胸闷、心悸，每次持续3-5分钟。家人意识到是典型心绞痛发作的表现，于是将他送到当地医院就诊。入院后，检查提示老人患有严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病，但因年龄太大，医生建议服药保守治疗。而一直口服药物的顾老并没有好转，反而越来越重，心绞痛发作愈加频繁，每一次发作，都面临着发生急性心梗甚至猝死的危险。
家人带着他来到苏北医院心脏外科门诊就诊，心脏外科主任医师杨岷详细了解了顾老病情后，将他立即收住入院。冠状动脉造影结果显示，顾老冠心病已经非常严重，三根大血管严重狭窄且发生病变。“也就是说几乎全部堵塞了，生命处于危险中。”
不做手术老人随时都可能心梗
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“如果不实施搭桥手术，老爷子不仅因心绞痛频发严重影响生活质量，而且随时可能突发心梗、猝死。” 杨岷介绍，可是对于他来说手术风险极大。
据介绍，这个手术在医院是常规手术，患者年龄在六七十岁，对于医生来说压力并不大，可是，顾老已83岁高龄，术前检查发现老人还患有高血压、糖尿病、陈旧性多发性脑梗，多处脑动脉狭窄，双侧颈动脉斑块并狭窄，双侧椎动脉斑块并狭窄，肝脏多大囊肿，肾盏分离，肾盂囊状扩张等合并症。杨岷坦言：“他的心、肝、肺、脑、肾各方面的功能储备都大大下降。哪怕是不停跳进行冠脉搭桥手术，对全身脏器功能都是一次严峻的考验，老人很可能在手术台上起不来了。
顾老的儿子介绍，老爷子是当地兵，宁愿冒一次险，也不要没有质量地活着。最终，经过全家慎重考虑，达成一致，坚决要求为老人手术。
跳动的心脏上搭桥
10日，经过术前评估、术前准备和讨论，制定了完备的手术预案后，医院心脏外科医生、麻醉医生、体外循环师、手术室医护人员齐心协力，成功为顾老完成了心脏跳动下冠状动脉搭桥术。
杨岷介绍，一般的心脏手术，我们都是采取心脏停跳技术，把患者心脏冰冻到零度，利用体外循环手术。而顾老整个手术中，所有操作时在顾老的心脏依旧跳动的情况下进行，以防心脏停跳给高龄老人带来脏器损伤。
“术中我们把从老人的腿上一根大隐静脉血管进行剥离，预留60多厘米用来进行心脏搭桥。”杨岷介绍，相当于用老人自身血管移植过来，重新建立新的通道，确保心脏供血畅通。搭桥时，我们用比头发丝还细许多倍的特殊线在跳动的心脏进行操作，在直径约1.5-2毫米的大血上要缝合了15-20针。据了解，这是扬州地区年龄最大的冠状动脉搭桥患者。
手术后的第一夜，杨岷和监护室医生、护士一起守护在老人床边，详细监测着他的各项生命体征。因为高龄，肝、肾功能储备下降，药物代谢缓慢，直到第二天凌晨2点才完全苏醒。由于术前做了充分的呼吸功能锻炼，手术后18小时，顾老就顺利脱离了呼吸机支持。术后第二天，循环系统各项指标均平稳，由ICU转回了普通病房。术后48小时，顾老就下床活动了，经过医护人员和家属的精心护理，目前老人正在逐步康复，很快就能出院。
来源：扬州云诊堂
