▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：李思博
安全用药是药店必须遵循的原则，其中有三个服药的细节经常被大家忽略了，今天就整理出来，和药店人一起学习。
服用对乙酰氨基酚片不能饮酒
吃头孢、甲硝唑不能饮酒这时耳熟能详的常识了，但是感冒了，吃对乙酰氨基酚片也不能饮酒或含有酒精的饮料却很少有人知晓。
对乙酰氨基酚片每片含对乙酰氨基酚0.5克，用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻中度疼痛如关节痛、偏头痛、头痛、肌肉痛、牙痛、痛经、神经痛。本品为乙酰苯胺类解热镇痛药。通过抑制前列腺素等的合成和释放，提高痛阈而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药，作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。本品无明显抗炎作用。
对乙酰氨基酚片主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄，24小时内约有3%以原形随尿排出。血浆半衰期为1～3小时，口服后0.5～2小时血药浓度达峰值，能通过乳汁分泌。
在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期或大量服用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。所以，药店人应该提醒顾客，服用对乙酰氨基酚片不能饮酒。
常销售含有对乙酰氨基酚成份的西药，笔者整理的说明书内容如下：
复方对乙酰氨基酚片：本品不宜长期或大剂量服用，服药期间应忌酒。
氨咖黄敏胶囊：服用本品时饮酒，会增加本品的不良反应。
小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚烷胺颗粒：服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
美扑伪麻片、氨酚伪麻那敏片（含麻黄碱类复方制剂）：服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
酚咖片（含咖啡因）：服用本品期禁止饮酒或含有酒精的饮料。
复方氨酚烷胺片：服用本品时饮酒，会增加本品的不良反应。
常销售含有对乙酰氨基酚成份的中成药：抗感灵片、强力感冒片、新复方大青叶片、维C银翘片、贯防感冒片、感冒安片、速感宁胶囊、感冒清片、感冒灵颗粒等。
药师提醒：对乙酰氨基酚是一种解热镇痛药，服用本品时不要饮酒，以免影响药效，或引起不良反应。
服药时水温不宜过高的药物
服药一般以温的白开水（不超过40℃口感有点暖为宜）或凉开水（25℃左右）为宜，尽量避免使用温度过高的热水。有些特殊药品更应该注意服用时的水温。
助消化的酶类及含活性菌的制剂：
枯草杆菌二联活菌颗粒：用低于40℃的水或牛奶冲服，也可直接服用。冲服时的水温不得超过40℃。
双歧杆菌四联活菌片：餐后用温水或温牛奶送服。
双歧杆菌二联活菌散剂：用凉开水、果汁或牛奶送服。勿用热开水送服。
乳酶生片：饭前服。本品为活菌制剂，不应置于高温处。密封，遮光，在凉暗处（不超过20℃）保存。
地衣芽孢杆菌活菌胶囊（颗粒）：服用时可打开胶囊，将药粉加入少量温开水或奶液混合后服用。颗粒剂服用时将颗粒溶于水或牛奶中混匀后服用。切勿将本品置于高温处，溶解时水温不宜超过40℃。
药师提醒：用热水送服会导致活性菌被破坏而失去药效。
止咳糖浆类：例如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等，服用后糖浆或浸膏覆盖在发炎的咽部黏膜表面形成一层保护膜，便于快速控制咳嗽，缓解症状，这些也不能用热水冲服。
药师提醒：热水冲服会稀释糖浆，降低它的黏度，使其不能覆盖在发炎的咽喉等部位形成保护性药膜。
还有遇热易被氧化还原的药物，如维生素C、维生素B1，维生素B2等。这些药物性质不稳定，遇热后易被氧化还原分解，从而失去药效。
需要嚼服的药物
一般咀嚼片都是需要嚼服的，除此之外，有些特殊药品还是需要嚼服的。
乳酸菌素片：嚼服。本品在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭。嚼碎后药物崩解得快，进入胃中可很快使其在胃壁上形成一层保护膜，发挥药效迅速一些。
氢氧化铝片：餐前1小时嚼碎后服用。本品有抗酸、保护黏膜、局部止血等作用，作用缓慢而持久，但效力较弱。
复方氢氧化铝片：饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。本品为抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁与解痉药颠茄流浸膏组成的复方，前二者可中和过多的胃酸，后者既能抑制胃液分泌，解除胃平滑肌痉挛，又可使胃排空延缓。
干酵母片：饭后嚼碎服。本品是啤酒酵母菌的干燥菌体，富含B族维生素，对消化不良有辅助治疗作用。
药师提醒：这些药物嚼碎后进入胃中可很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物和胃酸对胃壁溃疡的刺激，能更好地发挥效能。有些药物如不嚼碎，会在胃内形成黏性团块，影响药物吸收。
