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根据河南省人社厅、河南省卫计委联合下发的最新通知，今后对全省肺结核患者实行按病种付费，即从患者确诊到按相应临床路径进行规范治疗，其间所发生的诊断、检查、住院床位、药品及医用材料等各种费用全部“打包”为统一价收费。
本次选择了初治肺结核、复治肺结核、结核性胸膜炎、单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核等6个病种实行按病种付费、定额管理，覆盖了绝大多数的结核病患者。
“我省对肺结核门诊治疗和住院治疗均实施按病种付费，实现了对结核病患者看病报销的全覆盖，这在全国范围内尚属首次。”据河南省卫计委副主任黄红霞介绍，之前我省和全国其他地区一样，定点医疗机构对肺结核患者实行部分费用减免政策，但是按照原有医保政策规定，只有住院患者才能享受费用减免。“目前结核病患者只有20%左右需住院治疗，80%的患者达不到住院治疗标准，只能自费治疗。医保报销问题一直困扰广大农村地区患者，也影响了患者治疗的依从性、规范性。”黄红霞说。
根据部署，实行按病种付费的肺结核门诊和住院病种，将根据参保人员身份的不同分别给予报销。具体来说，城乡居民基本医保基金支付不设起付标准，患者在县级、市级、省级医疗机构住院的，分别按相应病种定额标准的80%、70%、65%报销；门诊病种按相应定额标准的80%支付，不再区分医疗机构级别。在脱贫攻坚期内，享有城乡居民基本医保的农村贫困肺结核患者，门诊治疗报销比例提高到85%。
对于享有城镇职工基本医保的肺结核患者，门诊和住院病种报销待遇由各统筹地区确定，原则上要高于城乡居民基本医保5个百分点以上，且不低于现行城镇职工基本医保支付水平。
来源：河南日报 中原论健
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