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12.1 世界艾滋病日
医务人员、防疫人员、公安等
在诊治艾滋病病毒感染者及相关工作中
属于艾滋病职业暴露的高危人群,
一定要有安全意识!
▲部分微博内容截图
微博内容:“2月11号上午,一位22岁的见习女护士在给病人静脉采血时采血管松开,血液沾到了她的手上,后发现患者HIV(艾滋病)阳性,而她的手上恰好有一个创伤口。目前需要服用一个月的阻断药,对肝脏伤害很大。
医护人员职业暴露后的故事
外科医生小D接收了一名肛周脓肿患者,由于脓肿面积大需立即手术。由于检验科下班,血液检测结果无法知道,但是看了患者的以前的检验报告是正常的。小D仔细询问该患者有无传染病,该患者把胸脯拍的当当声称:自己没有任何传染病。
因此,小D帮患者做了手术,但在手术过程中不小心被缝合针刺伤了手,当时已经处理好伤口。第二天,得知该患者艾滋梅毒双阳性,他哭了。他顶着身心巨大的压力坚持上班,直到检查结果是查抗体抗原阴性,他的心才放下来。
“这些天里,我几乎都在睡觉,把工作三年来缺的觉都补上了。”上海市公共卫生临床中心护士小瑜(化名)笑道。她脸色有些苍白,走路时脚步虚浮,让人担心她随时都会倒下:这天,是她发生救治艾滋病职业暴露后的第9天。
9天前,在给患者扎针时,一个疏忽,小瑜划伤了自己的手。对这次暴露,小瑜觉得很不可思议,虽然她性格大咧咧的,平时都被科室里的医护们亲切地称为“女汉子”,但在工作上她一向细心,几乎没出过差池。事后她回忆:“当时不知道自己在想什么,像忽然就懵了一样,也许是动作幅度大了一点吧?”
经过专科医生对病人情况和暴露现场的评估,小瑜不幸地被诊断为职业暴露。医院快速检测了小瑜的肝肾功能、血常规、感染五项,第一时间为小瑜用上了抗病毒的阻断治疗。
▲▲▲小瑜每天早晚都需服药,日渐消瘦
几天前,我们科一位医生突然急冲冲地叫所有上班的护理人员到治疗室,并迅速关紧门,神情紧张。我心里“咯噔”一下,这是出事了,科室可是住着好几个危重病人呢。
“咱们科××床有艾滋病。”
OMGD,这小伙子可是住两天了,医生护士好几个人给他进行过侵入性操作了,其中有人手上皮肤还有破损。所有接触过他的同事都努力回想给他操作时和收拾用物时有没有职业暴露的可能,都要去检验HIV抗体,哺乳期的同事们更愤恨不已。病人早就知道自己是艾滋病患者,却故意隐瞒,而且对于医生转传染病医院的建议,他也断然拒绝,一时之间,科室人员人人自危,毕竟作为普通科室,我们没有处理过艾滋病人。
每当我们看到在医院看到我们临床一线的医护人员在救死扶伤的过程中承担艾滋病职业暴露风险,首先觉得无比痛心和沉重,更是觉得责任重大。
那么作为一位公民(社会),一位医务工作者(医院),一位感控人员,我(我们)应该做些什么呢?
有些医护人员自我防护意识薄弱,
在工作中未能执行标准预防措施。
对此,有关专家建议,应定期对医务人员进行有关预防职业暴露的专业培训;加强医务人员操作行为技能的培训,严格执行消毒隔离制度;加强对锐器和医疗废弃物管理,从而有效防止艾滋病职业暴露的发生。
刚给艾滋病病人打过针的针头,不幸刺伤了医务人员,这就是艾滋病职业暴露。医护人员和人民警察,他们在工作中可能因接触艾滋病病毒感染者而面临“职业暴露”,存在被感染的风险。国内一项调查中发现,27%的医务人员有过艾滋病职业暴露的经历。
▲网络图片
医务人员在工作中,又经常直接接触携带各种病原微生物的血液、体液、分泌液、排泄物等。如此的庞大人群、如此的"亲密接触"让医务人员稍有不慎就会引发职业感染。
▲网络图片
但无奈的是,出于对隐私或其他因素考量,医护人员主动询问患者是否有传染病史的时候,绝大多数患者缄口不言,因为许多患者刻意隐瞒病情,因害怕被人歧视得不到正规治疗,从而增加医护人员感染的风险。
1. 减少对艾滋病感染者的歧视和侮辱,满足感染者的医疗服务需要。实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持的普遍可及。让艾滋患者获得应有的生活、治疗权利。
2. 医务工作者亦要不断加强艾滋病防治知识的学习,不断提高自身的专业技术水平。并带头向公众普及艾滋病常识,消除公众的偏见与恐慌心理,给艾滋患者营造宽松的舆论、生活环境。
1. 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
2. 如有伤口,应从近心端向远心端轻柔挤压伤处,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤口的局部挤压。
3. 受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒和包扎处理。
艾滋病暴露后预防,是指可能受到艾滋病病毒感染的被暴露者通过尽早地使用抗病毒药物来阻断感染的一种预防性治疗措施。一般情况下,HIV阴性人群在暴露于病毒之后,由医生或专家对其危险性进行评估,以决定是否进行HIV暴露后预防治疗。采取治疗的时间越早越好(2小时以内),最迟不能超过72小时,并连续治疗28天。
1. 污染物(如针头)有明显可见的血液
2. 针头直接刺入动脉或静脉
3. 空心针
4. 伤口较深
5. 暴露源为晚期HIV感染者
6. 暴露源高病毒载量
哪些情况下
不需要艾滋病暴露后预防?
1.被暴露者本身为HIV感染者
2. 暴露源为HIV抗体阴性者
3. 暴露的体液没有感染HIV的风险,如眼泪、唾液、尿液、汗液。
艾滋病不仅是一种传染病,更是一个国际公共卫生问题。恐惧往往都来自于对事物的无知,让预防艾滋病知识在学生、民众中有效传播,从我做起,从我们做起,以实际行动遏制艾滋病流行,推进健康中国建设。
根据医师报、护士笔记、丁香医生、SIFIC感染官微等整理
编辑/杨 鑫 统筹/黄迅前 审核/万德芝
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