▍来源：药店人
▍作者：玉乾坤
在心脑血管病的治疗、预防和急救中，我们药店人对于硝酸甘油、速效救心丸都很熟悉，但很多人却分不清两者的用法。
顾客购买心绞痛急救药时推荐哪个？
急救时到底该用哪个？
什么情况下用哪种？
今天药店智汇带大家详细了解一下。
01 硝酸甘油
硝酸甘油属于硝酸酯类药物，在临床上应用已经有150年之久，亦是缓解心绞痛的经典药物，它是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，能急救，关键时候能救命，是冠心病必备救命药！
硝酸甘油在人体内能释放一氧化氮，使得动脉血管平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多，而这种物质能够很好地调节血管扩张。除了心绞痛应急之外，硝酸甘油还能够用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。
1、什么时候用：突然感到胸痛时
冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。
心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。
2、怎么服用：坐着含服效果最好
坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。
速效救心丸是增加冠脉血流量，缓解心绞痛的急救药。速效救心丸是中成药，该药中有一味川穹，其中所含的川穹碱对动脉血管有较强的扩张和解痉挛作用。而另一种成分冰片则有一定的止痛作用。
1、什么时候用：胸闷时服用
出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。
一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。
2、怎么服用：坐姿舌下含服，吸收快
速效救心丸同样要采用坐姿，只有这样才能尽量减轻心脏负担，缓解病情。其适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环。为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。
作为治疗心绞痛的常用药，虽然硝酸甘油和速效救心丸的成分完全不一样，但是最终目的都是扩张动脉血管。
简而言之：
硝酸甘油：主要是急救时使用，关键时候能救命！症状发作后当即含服1片，时隔5分钟后不见效果可再含服1次，最多连续应用3次。
然而对于一些特殊患者，则需要二者择其一。
1）青光眼、颅内压高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者，建议选择速效救心丸。
2）速效救心丸中含有冰片的成分，所以脾胃虚寒、拉肚子的患者建议选择硝酸甘油。
3）无法确定自己是否属于心绞痛，但是一直胸闷且胸前区隐隐作痛（针刺样），建议服用速效救心丸。
4）对于心绞痛较重的患者，含服速效救心丸无效时，应当立即服用硝酸甘油救急。
5）因硝酸甘油的降压功能，建议正在应用“伟哥”类药品的患者选择速效救心丸。
对于大部分没有禁忌的心绞痛患者，这两种药是可以轮流吃的。因为光吃硝酸甘油容易产生耐药性，而光吃速效救心丸又容易产生依赖性。但不可两种药都吃，一方面效度不好把控，另外也极易掩盖真实的病情。
温馨提示
无论硝酸甘油或速效救心丸，在其有效情况下，数分钟胸闷、胸痛症状就会缓解，若不缓解，可隔5-10分钟再次服用。
但硝酸甘油重复服用3次或速效救心丸连续服用2次仍然无效时且伴有大汗、面色苍白，四肢发冷等症状时，不要犹豫，应立即拨打120，这可能是急性心肌梗死发作或发生其他危及重症。
