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大兴安岭地区人民医院
妇产科护理查房
十一月带着丝丝寒意来到了我们身边，在这秋去冬来的季节里，2018年11月13日，妇产科护理组迎来了以“瘢痕子宫剖宫产术前、术后护理”为主题的护理查房！
众所周知，随着二胎政策的开放，瘢痕子宫妊娠的患者逐年增加，保证孕妇和胎儿的安全，是我们医务工作者和孕妇的共同目标。
首先，张莉护士长对本次查房流程进行了初步的讲解。包括患者入院、术前、术后、出院整个过程的评估、健康宣教以及护理活动。其中包含了产后出血、循环负荷过重的应急演练，以及病房、产房、婴儿室之间的沟通会诊。
接到住院处通知后，责任护士协助患者入病房，进行入院评估及健康宣教工作。患者是瘢痕子宫，现已有不规律宫缩，遵医嘱行剖宫产术。责任护士向患者讲解术前禁食以及准备配合工作。包括指导练习床上排便，练习深呼吸、有效咳嗽，术后床上翻身等活动，同时在患者离开病房后备好麻醉床。
剖宫产术前请产房助产士会诊，判断胎儿宫内情况，以保证母婴安全。
术前处置留置导尿后，护士进行导管风险评估，并将风险评估贯穿到术前、术后的整个过程。
日间床头交接后护士长带领护士进行碰头会。重点交接本病房特殊患者。护士长针对本患者是瘢痕子宫，二次剖宫产手术，伴有焦虑，恐惧心理，又是高风险，易引发子宫收缩不良、产后出血的并发症，给予护理方面的指导。
手术室护士和病房护士进行床头交接，详细交接术中情况，并对本患者术中发生误吸进行重点交接。
术后护士严格执行剖宫产术后护理常规，遵医嘱进行各项处置。因患者术中发生误吸，重点观察患者呼吸系统症状、血氧饱和度、生命体征等病情变化。带教老师龙璨为新护士讲解发生误吸的原因及预防护理措施。
夜班，患者发生产后出血，立即呼叫医生，启动产后出血抢救预案。调动夜班调配人员。护士给予建立静脉通路、保暖、按摩子宫促进宫缩，遵医嘱用药，争分夺秒积极抢救。
产后出血抢救结束后护士及时评估患者，因患者出血量较大，身体极度虚弱，易发生跌倒、坠床等风险，针对风险制定预防措施并实施，做好宣教。
责任组长针对此患者产后出血应急演练给予质控分析。护士长进行总结，并提出存在的不足及整改措施。将经验应用到今后的工作中。
因产后出血抢救时输液量过多、过快，患者出现循环负荷过重，护士立即给予患者半卧位，遵医嘱镇静、平喘、利尿、扩血管治疗。经过抢救，患者生命体征、病情平稳。带教老师盖曼针对此患者发生循环负荷过重的原因为新护士进行分析和讲解。
由于患者术中发生了误吸，术后发生了循环负荷过重，次日晨交接班后，责任护士为患者翻身扣背，指导患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺炎的发生。
请婴儿室会诊，对特殊产妇的母乳喂养进行指导。
术后24小时，评估病情可撤去尿管，护士给予会阴冲洗后，遵医嘱撤去尿管，并为患者及家属讲解拔除尿管后的护理以及如何正确排尿，预防尿潴留。
患者恢复良好，拟定于明日出院，当班护士根据患者病情给予饮食、活动、休息、定期复查、母乳喂养、避孕等方面的指导，为健康渡过产褥期打下良好基础。
护理部公主任及各科护士长对于此次查房给予了鼓励和评价。公主任从新的角度和新的理念方面给予了指导和建议，拓展思路，体现连贯性和整体性，为今后的护理查房工作明确了方向和目标。
最后由唐助理对本次查房进行了总结，对查房内容给予了充分的肯定，同时对科室在年轻力量培养方面提出赞赏，并针对查房中的不足如：在与患者沟通、交流和宣教等方面提出了宝贵的意见及建议，让护士发现自己的不足并改正。
通过此次查房体现了妇产科护士的团结协作能力，使业务水平有了更进一步的提高，同时紧密结合实际，应用到临床工作中去，保证护理质量和护理安全。更好的为山城百姓服务！
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