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考点速记 | 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎的辨别

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导读
大家好,今天给大家介绍一下脑膜炎家族三只姐妹花,化脓性脑膜炎结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎,三姐妹有很多相像的地方:长得像,名字像,这就导致了很多人傻傻分不清楚,今天就来给大家整理脓性脑膜炎结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎的辨别。

首先说一下化脓性脑膜炎,脑脊液外观浑浊似米汤样,压力不同程度升高,白细胞数百到数千个,以中性粒细胞为主。蛋白显著增高,糖含量常低于400mg/L,有时甚或为零,氯化物多降低,涂片染色和培养可发现致病菌。暴发型败血症者脊液往往清亮,细胞数、蛋白、糖量亦无改变。

然后就是结核性脑膜炎,脑脊液微浊,呈毛玻璃样,压力增高,白细胞数十到数百,淋巴细胞为主。蛋白质常明显增高,糖明显降低,氯化物多降低,涂片抗酸染色和培养可发现致病菌。

最后就是病毒性脑膜炎,脑脊液清亮,个别浑浊,白细胞正常到数百个,以淋巴细胞为主,蛋白质正常或轻度升高,糖和氯化物多正常,特异性抗体阳性,病毒培养可能阳性。病初1~3天内,脑脊液检查在少数病例可呈阴性。

知识巩固

关于病毒性脑膜炎叙述错误的是:

A.脑脊液浑浊似米汤样 

B.脑脊液清亮

C.以淋巴细胞为主 

D.蛋白质正常或升高

E.糖、氯化物正常

参考答案

A。解析:病毒性脑膜炎,脑脊液清亮,个别浑浊,白细胞正常到数百个,以淋巴细胞为主,蛋白质正常或轻度升高,糖和氯化物多正常,特异性抗体阳性,病毒培养可能阳性。病初1~3天内,脑脊液检查在少数病例可呈阴性。而脑脊液浑浊似米汤样是化脓性脑膜炎的典型特点。

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