2018年11月27日下午，风湿免疫科在医生办公室举行了首次临床病例多学科论坛，呼吸科，重症科、血液科、肾内科、胸外科、感染科、CT室、检验科、药剂科及风湿免疫科全体医护人员参加了这次论坛。
会上，首先由王洁医师汇报了一例系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎、多浆膜腔积液、血液系统受累并发重症肺炎的复杂病例的诊治过程。在肺部影像学表现与病原学证据不一致的前提条件下，与会专家重点针对该患者肺部感染的鉴别诊断与诊治开展了激烈的讨论。
针对肺部病变是原发病病情活动，还是细菌、病毒、真菌感染所致，分别从临床医学，检验医学，影像学，病理学等多角度，全方位对此患者的诊断、治疗发表了自己的看法。
各专家围绕此病例分别以题为《肺部常见病原菌的临床表现与鉴别》、《嗜血综合征的临床诊断与鉴别》、《狼疮肾炎白蛋白的合理使用》、《检验视觉看SLE合并IFD》、《人巨细胞病毒感染》、《侵袭性曲霉菌病CT影像学特点》和《根据病原菌部位合理选择抗生素》进行了精彩的学术讲座。
最后，霍毓平主任做了总结发言，梳理了本病例的特点：指出结缔组织病早期诊断的重要性，同时积极完善免疫功能检测对判断预后及药物选择至关重要。针对继发的肺部病变，应积极鉴别是原发病活动还是继发感染，寻找病原学证据最直观有效。针对这一病例，系统性红斑狼疮的多系统损害客观存在，同时肺部受累首先考虑绿脓杆菌感染。目前抗感染治疗有效，继续完善痰、尿、便涂片查找有无菌丝，复查G试验、GM试验及完善支气管镜肺泡灌洗等，以进一步除外继发真菌感染。通过讨论，大家一致认为，本病例基础病疑难危重，继发病变进展迅速，临床症状与影像学表现错综复杂，疑点重重，令人深思。
通过MDT论坛，让大家进一步开拓了思路，对复杂疑难疾病的诊治有了更深的认识，同时明确了治疗方向，为患者争取了最佳的诊治时机，有利于积极改善患者的预后。
图/文 风湿免疫科
