在非酒精性脂肪肝患者中，50%的患者伴有高胰岛素血症和糖尿病前期表现，上海第十人民医院内分泌科主任医师曲伸强调，若能早期引起重视，有60%～80%的患者可以从危险的边缘挽救回来，免受糖尿病及心血管病的困扰。
因此，预防糖尿病，就需要早发现、早控制脂肪肝的进一步发展。如果发现自己近期有体重增加、饭后头昏、精力不集中、动则疲劳、腹部隐痛、饱胀不适等高脂血症和脂肪肝的临床征象，就需要尽快做脂肪肝的筛查。
不少患者认为，脂肪肝的诊断很简单，做个B超就行了。其实，里面的学问大着呢。复旦大学附属中山医院徐汇医院内分泌科执行主任刘志文主任介绍，B超作为临床上最常规的诊断方法，只能对脂肪肝做定性诊断，简单地分为轻、中、重度。现在标准化超声定量肝脏脂肪含量测定方法，除了无创、价廉，还能精确地测出肝脏脂肪含量。另外NAFLD一旦诊断明确，还需对患者的代谢紊乱状况和心血管风险进行评估，为后续治疗方案的制定提供更为精准的依据。
在临床上，脂肪肝合并糖尿病有时很难早期发现，因为脂肪肝患者空腹血糖可以是正常的，早期仅表现为餐后血糖升高。脂肪肝患者在发病机理上不仅仅是肝脏的脂肪病变，更重要的是肝脏作为体内物质代谢的重要器官，脂质的过度沉积可导致脂质的代谢异常，从而将影响糖、脂代谢，进而易导致糖尿病和心血管疾病的发生。因此，和普通人相比，脂肪肝患者更要定期筛查糖尿病及糖代谢异常，同时测定胰岛素水平，评估胰岛素抵抗(IR)状态，以便糖尿病和糖尿病前期的早期诊断，早期干预。
对于脂肪肝的治疗，大多患者认为只要少吃多动就能“消除”脂肪肝。殊不知，不正确的“少吃多动”可能并不利于健康的恢复。少吃多动，少吃哪些食物、少吃到什么程度，哪些运动方式、运动多少时间，应由专业医生根据NAFLD的不同阶段以及相关代谢紊乱的诊断与评估来制定综合方案。
参考资料
①新民晚报：糖尿病和脂肪肝常“结伴而行”“饮食+运动+药物”个性化治疗更精准
②健康时报2017年12月05日：50%脂肪肝患者是糖尿病前期
转自人民健康网
