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医疗前沿||我院骨外二科高龄断指再植再获成功

  

高龄断指再植

        11月25号是笑容满面的撒老先生出院的日子,回想起住院的日子感慨万千,不断的夸赞庆云县人民医院医护人员的技术水平……

        撒老先生是因电锯切割伤及右手拇指收住于我院骨外二科。拇指末端完全离断,断指位置处于手指末节,血管非常纤细,再加上患者76岁高龄,老年病人血管硬化,给再植带来了很大的难度;当时秉承对病人负责的态度建议患者转院,但是患者希望在我院治疗,愿意相信我们科室的医护人员,这样的信任让人感动,无疑也给医师带来了无形的压力。


断指再植

        紧急查血做完各项术前准备后病人被推入手术室,麻醉师刘文波已经连续做了一夜的手术,不顾疲惫,迅速准确的完成臂从麻醉,保证手术快速开始。在骨外二科丁树伟主任带领下,张寿强及王猛有条不紊的进行清创、固定骨折、修复血管。

        由于手术时间长,单次臂从麻醉不能完成,在术中病人烦躁不安,麻醉科宋连刚主任及乔宗垒副主任应用超声技术在不影响手术前提下完成二次麻醉,并密切观察不断调整用药,最终将病人情绪稳定,保证手术顺利完成。术中通过显微镜将直径仅0.2-0.3mm两根指动脉及指背侧四根小静脉顺利吻合接通,保证了再植指体供血和静脉回流!



断指再植

        术后的护理也尤为重要,很多关卡需要医护人员共同面对。患者返回病房后情绪不稳定,由于疼痛及长时间的卧床使病人烦躁,护理人员耐心解释,不断安抚病人情绪同时配合使用镇痛药物。术后一周内是病情最容易发生变化的时候,护理人员每小时都会巡视病房,观察患指血运、颜色、张力等情况。



换药时将用以冲洗伤口的生理盐水,在热水中浸泡至合适的温度以减少对手指的刺激。


        医护人员小心翼翼的呵护着离断的手指,尽管这样,在术后的第五天还是出现了术后常见的危险状况。

        护士巡视病房发现患指肿胀较前明显,颜色没有之前红润,是不是出现了静脉血管危象?护士立即通知王猛医生,王猛一边安慰家属一边沉着应对,拆除一针缝线后,清除淤血并小切口放血,经过将近一个小时的沉着处理,患者手指末梢颜色转为红润。



断指再植

        为了防止病人血管再次出现变化,护理人员半个小时观察一次血运,一个小时进行一次小切口放血并外用肝素,经过24小时不间断护理,病人终于度过危险期。医护人员和病人及家属也长长的松了口气,接下来的日子病情一天天好转,终于在术后14天拆线康复出院。



        此次高龄患者断指再植术的成功,从手术、老年臂丛麻醉以及显微外科术后护理等方面,均体现了我院医护人员的技术水平,高龄断指再植成功也使我院显微外科专业发展又迈上了一个新的台阶。



供稿: 苏红秀     编辑:G.G


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