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秋冬寒冷、流感易发,多了解点防治知识

近日,国家卫生健康委组织相关专家,编写《医务人员流感培训手册》,旨在提高医务人员对流感的认识和诊治水平,有效做到对流感的早期识别及早期抗病毒治疗。

     《手册》包括传播途径、易感人群、鉴别诊断、治疗用药、医疗机构处置流程以及预防措施等


流感有哪些特征?

流感如何治疗

如何预防流感


&1 什么是流感


流感是由流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病,其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机 构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。



&2流感如何治疗?


《方案》表示,重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。


发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过 48小时 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。


方案中指出,神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。


01 奥司他韦(胶囊/颗粒)

成人剂量每次75mg,每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。


02 扎那米韦

适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。


03 帕拉米韦

成人用量为300~600mg,小于30d新生儿6mg/kg,31—90d婴儿8mg/kg,91d—17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。



(中医治疗)


1 轻症辨证治疗方案


(1)风热犯卫

主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。


舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。


治法:疏风解表,清热解毒。


基本方药:银翘散合桑菊饮加减。


材料:银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g 。


加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;腹泻加黄连6g、木香3g;咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。


常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。


(2)热毒袭肺

主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。


舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。


治法:清热解毒,宣肺止咳。


基本方药:麻杏石甘汤加减。


材料炙麻黄5g,杏仁10g,生石膏(先煎)30g,知母10g,浙贝母10g,桔梗10g,黄芩15g,柴胡15g,生甘草10g。


加减便秘加生大黄(后下)6g;苔厚腻加苍术10g、厚朴10g;持续高热加青蒿15g、丹皮10g。


常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。


02 重症辨证治疗方案


(1)毒热壅肺

主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。


舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。


治法:解毒清热,泻肺活络。


基本方药:宣白承气汤加减。


材料炙麻黄6g,生石膏(先煎)40g、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄(后下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g。


加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。


(2)毒热内陷,内闭外脱


主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。


舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。


治法:益气固脱,清热解毒。


基本方药:参附汤加减。


材料生晒参15g、炮附子(先煎)10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g。


03 恢复期辨证治疗方案


气阴两虚,正气未复


主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。


舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。


治法:益气养阴。


基本方药:沙参麦门冬汤加减。


材料沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。


以上方子均用煎服法水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。




&3如何预防流感

避免与感冒患者接触,及时洗手,正确洗手,清洁指甲,避免脏手接触口、眼、鼻。


年老、儿童、体弱易感者更应注意防护,少去“凑热闹”,在感冒流行期,应少去人员拥挤、空气不流通的地方,如商场、电影院、医院等。



定时开窗通风,保持室内空气清新,可有效减少空气中的病毒数量,增加氧气含量。


合理使用加湿器,使室内湿度保持在50%左右。每周用清水将毛巾洗净后,再用开水煮一煮,可有效控制病毒和细菌。


在寒冷天气,注意保暖,减少外出,有事外出时,应戴口罩,围上围巾,对保护上呼吸道有益。减少吸烟及吸二手烟,吸二手烟会增加上呼吸道感染机会。





对于经常、反复感冒以及老年、儿童免疫力低下的患者,可酌情应用免疫增强剂。每年注射流感疫苗,有助于减少或避免感染流感病毒,可以考虑在流感季节到来前咨询医生能否注射流感疫苗。



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