腹痛是盆腹腔器官病变常见的症状，常见的疾病有急性阑尾炎、胆囊炎、肠炎、结石、肿瘤等。女性患者常见于盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、附件囊肿、异位妊娠等良性疾病，但一些恶性肿瘤也会引起腹痛症状，且症状轻微，不容易引起患者重视而延误诊治，甚至失去最佳治疗时机。
近日我院妇科收治了一位46岁患者，因“下腹部隐痛不适2月余”入住我科，入院前曾口服抗生素及止痛药物效果欠佳。肿瘤标志物CA125达1200U/ml，妇科B超及MRI检查提示子宫及附件区小包块，直径约3cm大小，性质难以确定。住院后经全科医务人员讨论，高度怀疑卵巢恶性肿瘤。患者及家属了解病情后坚持在我院继续治疗。面对家属的信任和患者强烈的治疗愿望，科室为其制定了个体化治疗方案，积极完善术前准备后行腹腔探查术。术中见双侧卵巢肿瘤，且盆腹腔广泛转移，多处可见粟粒状结节，更让医生们棘手的是子宫后壁病灶与肠管致密粘连，根本无法切除。切下部分肿瘤组织送病检证实为浆液性腺癌。妇科医生凭着专业的理论知识及丰富的临床经验，立即做出决定，给予患者腹腔内灌注化疗药物并术后配合全身静脉化疗杀灭肿瘤细胞。经过3个疗程的新辅助化疗，患者下腹疼痛症状逐渐消失，复查肿瘤标志物逐渐降至正常范围。考虑大部分肿瘤细胞已杀灭，为最大程度的切除肿瘤细胞，科室讨论决定再次为患者行肿瘤细胞减灭术，术中发现患者盆腹腔内多发肿瘤及转移结节已完全神奇的“消失”了，子宫与肠管粘连明显松动，遂行手术切除了可能残存肿瘤细胞的器官，手术顺利，术后2天肠道通畅，逐渐恢复饮食，术后继续给予腹腔化疗配合静脉化疗巩固治疗效果。在全科医护人员的精心治疗和护理下，患者的病情基本得到了控制，精神状态明显好转，脸上也露出了久违的笑容。
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，多发生于中老年妇女，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。但卵巢癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。早期多无明显症状，约70%患者发病时已是晚期，5年生存率50%以下。故出现腹痛腹胀消瘦等不适症状时及时到医院就诊，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。再次提醒广大中老年妇女，定期体检有可能早期发现存在肿瘤的征兆，例如血CA125、经阴道超声检查等早期发现盆腔包块，必要时行手术治疗。
来 源：妇 科 曾 维
编 辑：王思睿
审 核：田 芳
