张阿姨近来因双下肢对称性麻木、发凉及刀割样疼痛不适2年，严重影响日常生活及睡眠来到巴州人民医院疼痛科就诊，详细询问病史时，张阿姨自述患有糖尿病病史20余年，每日饭前皮下注射胰岛素控制血糖，但张阿姨从未监测空腹及注射胰岛素后血糖情况，未定期进行内分泌专科随访调整用药，平时也未规律调整饮食。根据张阿姨的病史及血糖控制情况，被诊断为“糖尿病周围神经病变”，经完善相关检查，监测患者血糖并及时调整血糖后，给予张阿姨行“腰交感无水乙醇毁损术”，术后张阿姨自觉双下肢发凉、麻木及刀割样疼痛不适症状消失，张阿姨对我们开心的竖起了大拇指。
糖尿病周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症，严重影响糖尿病人的生活质量。糖尿病性神经病是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围及中枢神经系统损害。其并发率过去统计认为约5%。但肌电图、神经传导速度及脑诱发电位的检查发现早期、轻微神经系统改变的发生率可高达92%-96%。
许多人感觉下肢怕冷、麻木和针刺感，此时应该警惕下肢缺血性疾病的可能。引起下肢动脉缺血的主要疾病有动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎以及糖尿病合并神经病变及末梢血管病变。早期主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感,足趾尖和趾甲明显增厚、苍白。接着出现行走困难。患者一般行走100米以内,就感到患肢麻木胀痛,出现跛行，必须停下休息片刻方可继续行走。疾病进一步发展,在上述症状逐渐加重的基础上出现疼痛。患者行走和休息均疼痛 ,而且越是夜深人静,疼痛越剧烈。晚期主要表现为足趾、外踝、足跟等末梢部位逐渐出现发黑、坏死,并在坏死的基础上发生感染 ,形成溃烂。患者彻夜难眠 ,疼痛难忍。
腰部交感神经阻滞/毁损后，下肢缺血性疼痛多数会明显缓解，而且下肢供血也将进一步改善。其优点是创伤小，安全有效，对于一次注射后复发的患者，再次注射仍然有效。腰交感神经节阻滞可使其所支配的区域的全部血管保持扩张，改善组织血流灌注，减轻因血管性痉挛或缺血导致的疼痛，对调节下肢活动和血流起重要作用。
交感神经节阻滞/毁损用于治疗糖尿病神经痛具有较好的临床效果，采用腰交感神经阻滞/毁损治疗糖尿病神经痛患者，可以明显缓解疼痛。由于交感神经节阻滞可明显扩张外周血管、改善外周神经功能及形态，同时具有减少神经病理性疼痛及神经背根神经节异位放电的潜在作用。因此，对于糖尿病神经痛患者，交感神经节阻滞联合药物镇痛将有较好的治疗效果。另交感神经阻滞/毁损治疗还可用于疼痛为主的疾病包括肾绞痛、交感性神经疼痛（SMP）如灼性神经痛、幻肢痛等。用于治疗血管痉挛性疾病如雷诺氏病（Raynaud’s disease）；血栓闭塞性脉管炎（Buerger’s）、糖尿病末梢神经痛、缺血性坏死、下肢溃疡、冻伤后疼痛等症。此外亦有用于扩张下肢血管，增加末梢流量，促进末梢静脉回流，改善下肢水肿。注射神经毁损药可治疗恶性或癌性交感神经痛。
