随着人口的老龄化,高血压、糖尿病患者发病率的增加,慢性肾衰的发生率有升高趋势;同时,血液净化技术不断提高、透析设备不断进步,原有患者的生存率大大提高;在今后接受透析的人数将会有大幅度的增加。
存在尿毒症综合征:下肢乃至全身水肿,甚至胸水、腹水;血压高;疲倦、精神萎靡不振;食欲下降、恶心、呕吐、腹泻;皮肤瘙痒、萎黄;消瘦等。
检验指标异常:血红蛋白小于60g/L;血肌酐≥530-884umol/L;血尿素氮≥30mmol/L;血清钾≥6.5mmol/L;内生肌酐清除率<10mmol/L;HCO3<6.8mmol/L。
急性肾衰竭
中毒和药物逾量
其他
溶血;代谢紊乱;严重的水负荷过重;肝衰竭等。
血液透析方式:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤、血浆置换、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等
使用长期导管透析患者新成熟的动静脉内瘘使用前的评估
绳梯穿刺法,延长动静脉内瘘使用寿命
患者宣教:为患者普及透析相关知识:干体重的意义,控水技巧;高钾血症的表现及处理,如何限制钾的摄入;高磷血症的危害及“3D”疗法:低磷饮食、充分透析、磷结合剂的使用;并结合化验结果进行一对一的沟通交流;提高患者的依从性和自律性。
科室人员积极学习努力提高业务水平,更好的服务于患者,为延长患者生命,提高生活质量,延缓并发症的出现而努力。
规范化培训
血透室的工作是以“周”为单位度过的,逢年过节对于医护人员来说没有意义,早上7点~下午5:30全天候陪伴患者,并将对患者的关怀渗透到生活的点点滴滴:季节性果蔬大量上市,如当下的地瓜、南瓜,提醒患者限量食用,避免高钾血症的发生,日常化验血钾高者,准备聚磺苯乙烯钠散,以备不时之需;若患者出差、旅游,提醒他们时刻绷紧限盐控水的弦,并叮嘱节制饮食,避免心衰、高钾等状况并叮嘱补救措施;逢年过节根据病人要求及交通状况精心安排透析时间、班次,以保障患者安全;当患者需要做检查项目或专科治疗时,我们积极帮忙联系,以便患者得到及时有效的救治。
医患关系 重在沟通
我们跟患者碰面的频次胜过亲戚、邻居,良好关系的维系取决于我们对患者的关爱和患者对我们的信任。我们曾不懈努力8个月劝导王阿姨增加透析次数,由每周2次增加至每周3次约2月后,上机前的血压由原来的190-200/100-110mmHg降至150-160/90-100mmHg,大大降低了心脑血管并发症的发生;贫血明显改善,食欲良好;钙磷代谢紊乱明显好转;王阿姨不仅身体状况改善了,精神面貌也不同以往。
一天,我跟司大爷介绍大娘的近况并说明需要复查的内容,大爷认真而又带着些许疑惑的表情告诉我还不是很明白,我准备再详细说一遍,大爷接下来的一句话却让我感动不已,“翟大夫,我听你招呼!”简简单单几个字却流露出了十足的信任感!
我们还根据患者的年龄、文化层次、理解能力、家庭状况与患者及家属多沟通交流,尤其让年轻患者把目光放的更长远,更加重视并发症的预防,状态由好到更好,重拾信心回归社会!
【愿 景】
通过我们的努力,使患者每次透析后都能达到“心神安泰、食欲良好”的舒适状态。
愿透析患者的明天更加美好!
淄川区中医院为了您的健康一直在努力!