红河州多家单位联合开展打击欺诈骗取医保金专项督查
发布时间：2018年12月11日 10:16:20 来源： 云南网-红河日报
日前，州人力资源和社会保障局、州卫生和计划生育委员会、中国人寿红河支公司、人保健康红河支公司、人保财险红河支公司等部门联合开展全州打击欺诈骗取医疗保障基金专项督查。
本次督查重点对蒙自、开远、弥勒、建水、绿春、元阳6个县市，采取听、看、查、访等方式，重点查看医疗机构的药品进货渠道、药品盘点数据和病人住院情况的病案首页和相关资料、凭证、台账、单据等，询问在院和出院病人，看定点医疗机构是否有违反规定的相应行为。督查内容包括医疗机构、医师执业资格是否符合要求；医疗机构是否有通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为；检查定点零售药店的进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为；是否存在用社会保障卡刷超出个人账户支付范围的物品；是否存在虚报、假传医保数据，利用医保系统代其他非定点医疗机构代刷社会保障卡行为。
通过督查，发现个别医保定点医疗机构和零售药店管理制度不健全、基金运行不够规范、基金监管不到位等问题。我州将继续在全州范围内深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金“回头看”工作，进一步完善医保治理体系，建立多部门联动监管长效机制，增强防范基金风险意识，规范医疗服务秩序，保障医保基金安全。（通讯员 钟柯 余志丽）
