128种抗癌药物降价超17%！山东出台医疗保障便民惠民十条措施

抗癌药专项集中采购主要做法

一是建立部门联合工作机制。在省政府领导下，原省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、原省食品药品监督管理局、省公共资源交易中心加强协作、密切配合，在深入调研、广泛听取各界意见基础上，8月份在全国率先印发了《山东省抗癌药专项集中采购实施方案》（鲁卫办字〔2018〕116号），9月18日面向社会发布采购文件，全面启动了我省抗癌药专项集中采购工作。原省卫生计生委作为牵头部门、省公共资源交易中心作为具体实施部门高度负责，做了大量工作，确保了整体工作顺利启动实施。省医疗保障局组建后，会同省卫生健康委、省药品监督管理局、省公共资源交易中心等部门组成联合工作组，按计划推进抗癌药专项集中采购工作顺利完成。

二是科学编制采购目录。以满足癌症诊治需求、降低群众负担为出发点，在覆盖103种国家降税抗癌药基础上，将25种其他抗癌药纳入采购范围，涵盖了临床癌症治疗所需的主要抗癌药物。目录发布后，共有125家企业按照自愿原则提交了药品申报材料，其中，外资生产企业43家，国内生产企业82家。为了尽快让患者享受到降价带来的实惠，我省先行探索开展了高三尖杉酯碱等3种抗癌药品市场撮合；同时，引导企业考虑降税因素，提前自愿提交降价申请，依企业申请调整了20余种抗癌药的挂网价格。

三是通过三种方式进行分类采购。在吸收借鉴我省前期药品采购做法和经验基础上，对采购方式进行了改革创新，采取竞争报价、带量谈判、直接挂网三种方式分类采购。对于生产企业在3家及以上的，充分发挥市场竞争机制的作用，实行竞争报价采购；对于只有1家或2家生产企业、市场竞争不充分的，政府搭平台、促对接，由医疗机构和生产企业进行带量谈判采购；对于国家谈判、省大病医保谈判等其他抗癌药品，按规则进行直接挂网。

新的价格较原采购价平均下降17.4%

按照统筹推进、分类实施的原则，山东于11月1日、11月14日、11月23日，分批公布了直接挂网、竞争报价、带量谈判三类专项集中采购中标结果，共产生386个中标产品，平均价格下降了17.4%，最大降幅达到82.6%。其中，外资企业产品87个，降幅18.8%；国内企业产品299个，降幅16.9%。国家降税的103种药品降幅17.3%；103目录外药品降幅17.9%。据统计，此次专项采购预计每年能为群众节约药品费用5.8亿元。

本次抗癌药专项集中采购特点

目前，山东已完成省药品集中采购平台和医保结算系统价格调整工作。总结本次抗癌药专项集中采购的特点，主要有以下几个方面：

一是认真贯彻国家部署要求。科学谋划，扎实推进，着力解决临床常用、疗效确切的抗癌药品价格虚高、供应不足的问题，确保实现国家提出的年底前患者受益的任务目标。

二是紧抓重大疾病用药。本次采购范围的药品，都是群众迫切需要、用量大、价格高、负担重的癌症用药，降低价格后，有助于解决大病救治、扶贫救助的问题。

三是坚持市场机制和政府作用相结合。采取竞争报价、带量谈判、直接挂网三种方式分类采购，既注重发挥政府的引导作用，又充分发挥市场竞争的主导作用，坚持依法合规，保障药品质量和供应稳定。

四是促进药品生产企业健康发展。将通过一致性评价的仿制药与原研药放在同等条件下公平竞争，既保障了质量，又降低了价格，有利于扩大国产优质仿制药销售量，推进国内药品生产企业健康发展。

五是降价成效好。本次采购产生的新的价格，较我省医疗机构原采购价平均下降了17.4%，在全国各省专项集中采购中处于最低价格水平。

六是工作效率高。在较短时间内，完成了工作方案起草、全面启动到落地使用，12月17日患者就能用上降价后的药品。

便民惠民“十条措施”及执行时间

（一）进一步降低抗癌药物价格。统一将国家谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药纳入医疗保险基金支付范围。对常用的100余种抗癌药实行全省专项集中采购，用以量换价的方式，有效降低抗癌药价格。积极采取医院和特药药店双渠道供药方式，使患者尽早买得到、用得上、可报销，切实享受降价实惠。（执行时间：2018年12月17日）

（二）缩短医疗保险关系转移接续办理时限。对于职工跨统筹地区流动就业转移接续医疗保险关系的，进一步优化办事流程，提高办事效率，办理时限由国家规定的45个工作日缩短至15个工作日。（执行时间：2019年1月1日）

（三）即时办结医疗保险个人账户资金支取手续。职工因出国定居、跨统筹地区参保、账户继承等原因需办理医疗保险个人账户资金支取手续的，由参保人或代办人提出支取申请，材料齐全的，医保经办机构即时办结。（执行时间：2018年12月17日）

（四）简化异地就医手续。对符合条件的异地就医人员直接备案至就医地所在省、市，住院联网结算不再限定医院数量，一次备案长期有效。同时，对符合转诊转院条件的异地就医人员，医保经办机构不再审核，由参保地医疗机构直接办理。（执行时间：2018年12月17日）

（五）全面推行“一站式”结算。开发完善基本医保、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、医疗扶贫商业补充保险等医疗保障待遇信息化结算模块，实现各项医疗保障待遇“一站式”结算。（执行时间：2019年3月31日）

（六）缩减门诊特定病种审核办理时限。进一步增加纳入门诊特定病种（慢性病、门诊大病、特殊病种等）审核频次，实行每季度至少办理一次；对恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异等治疗费用较高的病种，实行随时申报办理。（执行时间：2019年1月1日）

（七）简化生育保险待遇支付证明材料。全面取消生育保险就医确认单、妊娠证明等证明材料。加快推进实现部门信息共享，推行单位审核和个人承诺工作机制，凡涉及生育保险待遇支付的，不再要求参保人员提供出生医学证明、生育服务手册（或生育证）等书面证明材料。（执行时间：2018年12月17日）

（八）开放医院药品采购价格查询系统。在省药品集中采购网上开通公众查询功能，为群众提供医院药品采购价格便捷查询服务，提高公众对药品采购价格的知晓度和参与度，接受社会监督。（执行时间：2018年12月17日）

（九）降低医药机构质量保证金比例。切实加强对协议定点医药机构的支持力度，对协议定点医药机构按月暂扣的质量保证金由原来的10%降为最高不超过5%，并根据医药机构费用支出额度确定不同比例，充分发挥医保基金使用效率。（执行时间：2019年1月1日）

（十）加大对医养健康产业发展医保政策支持。降低养老、护理机构及其内设医疗机构的医保协议定点门槛，及时纳入长期护理保险及基本医疗保险支付范围，使老年人、失能人员得到及时的医疗保障，支持我省新旧动能转换医养健康产业发展，助力我省创建全国医养结合示范省。（执行时间：2019年1月1日）