12月7日上海仁济医院耳鼻喉（甲状腺疾病）科专家张奕博士在风雨交加中于下午四点半赶到医院为已预约好甲状腺结节的患者实施手术。手术五点开始，由我院主治医师张琦配合，划皮，分离肿块，结扎，缝合，一台甲状腺右侧叶近全切手术仅用了四十分钟就完美结束，术后病人恢复良好，第三天顺利出院，避免了去外地车船劳顿家人陪护各种不便的烦恼。
自九月医院和上海仁济医院医联体成立以来，每周都有不同科室的仁济专家来我院坐诊、手术，正是因为有像张奕医生这样技术娴熟，心系病人的医生，不仅是送医来海岛，更是能够带动海岛医疗技术的提升和培养出自己“专家”。
随着体检的普及，发现甲状腺结节的人群越来越多。多个流行病学研究表明，目前甲状腺结节的患病率大约为50%，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节。其中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，它不属于是肿瘤。还有一部分是桥本甲状腺炎合并结节以及甲状腺腺瘤，都属于良性结节。只有大约有10%的结节是恶性的。并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。
甲状腺在我们颈部正前方靠下，形状像一只大蝴蝶趴在气管上，又像是护在气管前的一面盔甲。甲状腺最重要的作用就是分泌甲状腺素，我们可以打个比方，如果要让这个汽车平稳地运行除了燃烧汽油之外还有一个非常重要的还需机油。那么甲状腺素对于我们人体的意义就相当于机油对于汽车的意义。可以使我们身体各项功能进行的更加平顺。正常情况下，甲状腺不容易被摸到、看到，如果能看到或摸到就要引起重视了。如果发现良性结节，不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可以不用处理，定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3-5年。
甲状腺良性结节最好的“治疗”方法是定期复查，那么出现了什么样的症状才需手术治疗呢？
1.已确诊了的恶性结节；2.结节迅速增大并影响美观；3.甲状腺结节长到了胸骨后方；4.伴有明显疼痛的甲状腺结节；5.甲状腺结节引起压迫症状，出现持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难一项症状；6.高功能甲状腺腺瘤伴甲亢者；7.发现良性甲状腺结节有恶变的可能；8.发现颈部淋巴结持续肿大时。
除了定期随访，甲状腺良性结节药物治疗无明确效果，服用左旋甲状腺素并不能使良性结节变小，反而可能带来心脏和骨骼等方面的副反应，不推荐常规使用。
甲状腺B超检查结果，按TI-RADS分级为4级以上，一般建议细针穿刺活检。甲状腺穿刺细胞学结果为可疑恶性及恶性病例均应行手术治疗，按甲状腺癌的原则进行处理。甲状腺癌以乳头状癌最为多见，预后最好，一般手术切除即可，术后无需化疗放疗，口服优甲乐替代治疗。
文图：张华（手术室护士长、副主任护师）
审核：外科
编辑：嵊医君
