▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：李思博
排尿困难系指排尿费力且有排不尽感，须增加腹压才能排出尿液，病情严重时增加腹压也不能将膀胱内尿液排出体外，导致尿潴留。表现为流尿不畅、排尿费力、尿线变细、射程变短、尿流中断及尿流滴沥等。
引起排尿困难的原因有：尿道结石、尿道狭窄、前列腺增生及前列腺癌、膀胱结石和膀胱癌、尿潴留、药物、还有创伤。
临床中常见会导致排尿困难的药物如下：
抗胆碱药
适应症为胃肠痉挛性疼痛。
销售提醒：出血性疾病及术前、尿潴留、前列腺肥大、青光眼患者及哺乳期妇女禁用。服药后24小时症状未缓解，应立即就医。
不良反应：常见口干、面红、视力模糊、尿潴留、便秘、头痛、心悸等，减量或停药后可消失。
主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
销售提醒：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。年老体弱者慎用；老年男性多患有前列腺肥大，用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生。
不良反应：少见的有心跳加快、排尿困难等，上述症状多在1～3小时内消失。
具有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌之功效。主治胃及十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。
销售提醒：对本品过敏者、哺乳期妇女、前列腺肥大、青光眼患者禁用，哺乳期妇女禁用。
不良反应：较常见的有口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难(老人)等。
硝基咪唑类抗菌药
甲硝唑片
用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
销售提醒：孕妇及哺乳期妇女禁用。大剂量可致抽搐。本品的代谢产物可使尿液呈深红色。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。
不良反应：少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
抗精神病药和抗抑郁药
盐酸多塞平片
用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
销售提醒：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药物过敏者禁服。
不良反应：治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反应，如多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等。
舒必利片
适应症为对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型，紧张型及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
销售提醒：嗜铬细胞瘤、高血压患者严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。患有心血管疾病(如心率失常、心肌梗死、传导异常)应慎用。
不良反应：可出现口干，视物模糊，心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。
盐酸氯米帕明片
用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
销售提醒：孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留及对三环类药物过敏者禁服。肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。
不良反应：治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。
抗过敏药
马来酸氯苯那敏片
适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。
销售提醒：服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。
不良反应：主要有嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。
抗心律失常药
磷酸丙吡胺片（缓释片）
本品曾用于治疗各种心律失常，但由于其促心律失常作用明显，现仅推荐用于其他药物无效的危及生命的室性心律失常。
销售提醒：
下列情况应禁用：
1．Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及双束支传导阻滞(除非已有起搏器)；
2．病态窦房结综合征；
3．心源性休克；
4．青光眼；
5．尿潴留，前列腺肥大为最常见发病原因；
6．重症肌无力。
不良反应：口干、尿潴留、尿频、尿急、便秘、视力模糊、青光眼加重等。
以上临床药品，药店人在销售的时候应该提醒顾客，服用时一定在医生指导下进行，不能长期服用。
（本文仅供专业人士参考）
参考文献：
张石革主编《药师咨询常见问题解答（第三版）》化学工业出版社 2018.06
