思考|科主任如何抓好科室质量管理工作？

一、建立健全科室资料管理组织，强化个体质量控制。

1、建立健全科室资料管理组织，发挥其在资料管理控制中的作用。科室质量管理---科主任负责制。制定科室建设计划—年度目标；围绕科室的工作特点和质量管理上存在的问题、薄弱环节---开展质量管理、检查监督---做到有计划—有重点---有记录---有成效。

2、强化个体质量控制。临床医务人员多是在没有或无法由外部监控条件下进行操作—独立决断—独立实施各项诊疗工作的。个体性诊疗控制在医疗质量管理方面非常重要，而且与其他行业区别之处。

二、诊疗教育和培训。

1、严格“三严”（严格要求，严密组织，严谨态度）标准，强化“三基”（基础理论，基本知识，基本技能）培训。各级各类医务人员不同标准，不同要求，不同形式（不同医院，不同岗位，不同人员）。

2、常规规范培训。特别是新技术新方法。

3、职业道德教育。

4、法律法规和规章的培训。

三、临床工作的环节质量。

1、诊断质量。

（1）诊断原则和方法。A、收集资料：病史、体检、实验室检查。B、根据医学理论知识和临床经验，对收集的资料整理、归纳。

（2）新入院病人、疑难病例的诊断。A、全面掌握病情。B、疑难病例的讨论制度。C、三级检诊制度。

（3）不断提高诊断质量。A、勤于实践，不断积累经验。（2）善于学习新技术新知识。C、培养严肃、严格、严谨的职业作风。

2、治疗质量。

（1）掌握好治疗原则和方法。主要用药方面

（2）组织好危重病人的抢救。主要抢救器材、人员训练、抢救方案

（3）做好慢性病的质量工作。治疗和管理

3、手术质量。

（1）手术前管理。

A、心理上的准备（针对病人的顾虑---解释、安慰---增强信心）。

B、完成所有必要的检查（尽可能明确诊断）。

C、术前讨论和小结（手术适应症—手术方法—麻醉方法—术中可能出现的问题和对策—手术后注意的问题）。

D、做好手术安排（明确规定各级医师的手术范围—手术日期—大小手术灯）。

E、手术前晚应全面检查一次准备工作（备皮—配血—病人的生理情况等）。

（2）手术中管理。（手术者—助手—麻醉医师—器械护士—巡回护士，手术者负主要责任）

（3）手术后管理。（病情变化—切口出血、感染—引流管—治疗措施—营养—功能锻炼）。

（4）落实好消毒隔离制度。

（5）无菌技术管理。

4、患者知情同意。

（1）全面告知、准确告知、通俗告知。

（2）告知内容：病情和病情变化---手术---特殊检查—特殊治疗及其他（费用—医疗纠纷）

（3）告知主体：患者本人—监护人—委托代理人

5、医患沟通。作为基础医疗工作的重要组成部分。

6、工作效率。

（1）门诊工作效率。

（2）住院工作效率。

7、医疗风险管理。预防—处置—吸取教训。强化医疗安全管理，做到五个不放过。

（1）病人死亡原因不明不放过；

（2）手术失败原因不明不放过；

（3）病人出现并发症的原因不明不放过；

（4）病人投诉不满意的原因不明不放过；

（5）当事人对医疗纠纷处理认识不到位不放过。